生长发育、儿童保健、小儿营养与喂养教案.docVIP

上海交通大学医学院儿科学系 见习带教教案 教师姓名职称教研室儿内科 教师姓名 职称 教研室 儿内科 课程 儿科学 授课题目 生长发育、儿童保健、小儿 营养与喂养 带教时数 3学时 带教专业、班级 12级临床医学专业 八年制小班 带教地点 儿保科门诊、病房、教室 2015年9月 带教目的要求、内容和时间安排： 目的要求： 一、 学握 小儿生长发育监测指标的测量和方法与止常值; 计划免疫疗程； 小儿营养不良的分度； 母乳喂养的优点、辅食添加原则。 二、 熟悉 小儿生长发育的规律。 带教内容 儿保门诊 一、 现场演示小儿体格发育常用指标测量方法：体重、身长（高）、头围等。 二、 按门诊所用的小儿体格发育评价表，讲解体格发育评价方法。 L方法：离差法的正常范围为X± 2SD；百分位数法的正常范围为PBP9Z标准差记分法的 正常范围为土 2SD）。 2注意点：采用规范的量具和正确的测量方法，力求准确的测量数据；定期纵向观察，不能 单凭一次检查就定论；根据不同对象选用合适的人群参考值；内容应包括发育水平、生长 速度和匀称程度。 三、在门诊“智测室”简单讲解儿童神经心理发育的评价：各年龄期适用的量表。 三、 病房 二、按“营养不良”病例收治情况决定此症见习地点，并视病情轻重由学生进行适当操作。 结合病史、体检和辅助检查，引出营养不良的病因，分类和诊断标准 二、 教学录象（第一教室） 二、年龄分期 二、 体格生长 运动系统和神经精神发育 小儿保健（第一教室） 一、预防接种 L卫生部规定1岁内完成接种：卡介苗生后 X天到2月内（7岁和12岁加强）、乙肝疫苗（出 生、1、6个月）、脊髓灰质炎减毒活疫苗（三型混合）生后2 a 4月三次（4岁加强）、n 白破类毒索混合制剂3 4 5个月（丄兀岁加强，7岁白破加强）、麻疹减毒活疫苗8个月（7 岁复种）。免疫缺陷者禁忌。 2讨论早产儿的预防接种？（大课问题） 与足月儿相比，早产儿各个系统发育不成熟，尤其是免疫系统，因之接种疫苗不能很好 地引起全身的免疫应答，接种的效果会差些。所以，一般刚出生时不给早产儿接种疫苗。但 是，由于早产儿各个器官发育不成熟，抵抗疾病的能力弱，更容易引起一些疾病的发生，而 且疾病发生的程度要比足月儿更严重，因此要掌握好早产儿的预防接种时间。 1） 卡介苗：宝宝体重达到2500克，没有结核病接触史，就可以接种了。 2） 乙肝疫苗：首次接种时间推迟到出院时，或体重超过2000克时。 3） 白百破三联疫苗：按目前常规使用的免疫接种程序。 4） 脊髓灰质炎疫苗：较人体重早产儿可按现行常规免疫接种程序；而对极低体重早产儿则从 出院吋开始计吋。 二、各年龄期的保健原则及重点（大课内容，从略） 简单说明意外事故预防：窒息与异物吸入（花生米、果冻、勒颈）、中毒（鼠药）、外伤 （坠楼、电击伤、校园暴力）、溺水溺粪与交通事故。 小儿喂养（第一教室） 一、 母乳喂养优点（大课内容，从略） 母乳喂养的问题（口然出血症、母乳黄、传染病） 补授法？ 代授法？ 二、 能量需要 总能量需求：婴儿110kcaUkg?d以后每3岁减10kcal/kg- d 15岁后为60 kca^kg- d 水的需求：婴儿15Qnl/kg- d以后每3岁减25m Ukg- d 9岁为75ml/kg- d 蛋白质、脂肪、碳水化合物的重量比值接近1： 1： 45各山总能量的104吆、5卜6吆 三、 辅食添加原则：由少到多；由稀到稠、由细到粗；由一种到多种；在婴儿健康、消化功 能正常时逐步添加。 四、 指导学生制定一个5岁儿童食谱 十）总热量：90kca]/kg- i 匸胺其总热量，算出各种营养素每日的需要量。 三井艮据己知食物的营养成份按热量分配原则制定食谱。 时间安排： 儿保科门诊现场讲解体格发育评价方法 Q5学时 营养不良病例 Q5学时 观看小儿生长发育录象 1学吋 总结小儿喂养和保健要点 1学吋 本次带教小结要点： 1小儿生长发育规律。 2计划免疫程序。 3母乳喂养优点，辅食添加原则。 本次带教复习思考题: L试述小儿生长发育规律 2判断小儿休格发育的常用指标有哪些？ 3母乳喂养有哪些优点？ 4婴儿添加辅食应遵循哪些原则？ 5婴儿出生体重3 2Kg计算2个月时标准体重和头围。 6此儿应已完成的计划免疫接种有哪些？ Z计算8个月婴儿标准体重和头围。 8此儿应可添加什么辅食？