第十七章疾病控制管理.pptVIP

二、传染病管理的法规及范围 （一）传染病管理的法规 《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《铁路交通检疫管理办法》、《结核病防治管理办法》、《艾滋病管理若干规定》等。 （二）传染病管理的范围 传染病分为甲类、乙类和丙类，共39种 本文档共68页；当前第29页；编辑于星期三\13点55分 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、猪链球菌病、疟疾25＋1（甲型H1N1流感）种。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病10＋1（手足口病）种。 本文档共68页；当前第30页；编辑于星期三\13点55分 20世纪以来流感大流行 1918年西班牙流感： 属A型流感H1N1病毒，疫情随参战国部队四处征战向世界蔓延。有文献称高达4000万人，也有的称约2000万人，至少有10亿或全球半数以上人口遭感染。 1957年亚洲流感： 发于中国贵州，然后扩散至全球。系A型流感H2N2病毒，据估计全球约10％到30％的人口受波及，死亡人数在100万人。 1968年香港流感， 元凶为H3N2，同年疫情传至美国，持续到1969年。估计全球死于“香港流感”的人数约75万人，在美国夺走3.4万条人命。 1977年俄罗斯流感： 致病病毒为H1N1病毒株的变异体。尽管此次流行为典型的爆发流行，但成年人均为稍微感染，而在校青少年发病率很高。 2009年墨西哥流感：甲型H1N1流感 本文档共68页；当前第31页；编辑于星期三\13点55分 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年命名。我国于1981年上海首次报道本病后，北京、河北、天津、吉林、山东、青海和广东等10几个省份均有报道。 2008年3月底，安徽阜阳手足口病爆发。 2008年5月2日，卫生部将手足口病列入中华人民共和国传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。 手足口病是由多种肠道病毒引起，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。 手足口病流行无明显地区性。 一年四季均可发病，夏秋季多见，冬季少见。 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD） 本文档共68页；当前第32页；编辑于星期三\13点55分 三、传染病的管理 国家对传染病实施预防为主、防治结合、分类管理的方针。 （一）总体要求 1、制定防治规划并实施。 2、实施统一监督管理。 3、承担责任范围内的传染病防治管理任务，并接受有关业务指导。 4、一切单位和个人，必须接受相关机构有关传染病的查询、调查、预防、控制措施，并有权检举。 本文档共68页；当前第33页；编辑于星期三\13点55分 （二）预防 1、控制管理传染源（传染病人、病原携带者、疑似传染病病人） 2、疫源地管理 3、建设和改造公共卫生设施，改善饮水条件 4．医疗保健机构、疾病控制机构和从事致病性微生物实验的单位管理 5、健康教育 6、实行计划免疫接种制度 本文档共68页；当前第34页；编辑于星期三\13点55分 （三）控制与管理 1、医疗保健机构、疾病控制机构职责。 2、传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径。 3、患鼠疫、霍乱和炭疽死亡的，必须将尸体立即消毒，就近火化。 4、预防和治疗传染病的药品和器械供应：优先运送。 本文档共68页；当前第35页；编辑于星期三\13点55分 第三节 慢性病控制管理 一、概述 （一）慢性病的定义 广义： 慢性病是指长期的、不能自愈和几乎不能完全治愈的疾病。 美国疾病预防与控制中心（CDC） 慢性病是指符合广义慢性病概念、可预防且在死亡率、病死率和费用等负担均很重的那些疾病。 当前备受关注的慢性病： 心脑血管疾病；恶性肿瘤；慢性阻塞性肺疾患；代谢性异常；精神异常与精神病；慢性职业病；遗传性疾病；其它疾病等。 本文档共68页；当前第36页；编辑于星期三\13点55分 （二）慢性病的总负担 临着的挑战： 1．疾病死亡结构的变化 由传染病向慢性非传染病转变 2．疾病患病结构的变化 糖尿病、高血压病人增加（人口老龄化、生活方式转变等）；损伤增加等。 3．危险模式的转变 （1）城市