降钙素原的测定及临床意义演示文稿.pptVIP

降钙素原的测定及临床意义演示文稿 本文档共17页；当前第1页；编辑于星期二\21点44分 优选降钙素原的测定及临床意义 本文档共17页；当前第2页；编辑于星期二\21点44分 病例介绍 病例一背景 ：南京“徐宝宝事件”。 本文档共17页；当前第3页；编辑于星期二\21点44分 病例二背景 ：喜宴隔夜饭菜事件 病例介绍 本文档共17页；当前第4页；编辑于星期二\21点44分 病例一：是医疗事故。 病例二：非医疗事故。 本文档共17页；当前第5页；编辑于星期二\21点44分 PCT正是这样一个判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标，是公认的细菌感染的“生物标志物”。 本文档共17页；当前第6页；编辑于星期二\21点44分 展望 目 录 PCT的临床意义 PCT的临床特点和测定方法 PCT的分子结构和特性 本文档共17页；当前第7页；编辑于星期二\21点44分 降钙素原（PCT）分子结构 血清降钙素(CT)的前肽物质 分子量：13KU 由116个氨基酸组成的糖蛋白质 无激素活性 11号染色体上 的单拷贝基因 转录 甲状腺滤泡细胞 降钙素原前体 内源多肽酶 降钙素原 PCT 分解 细胞内特殊蛋白酶 降钙素 正常情况下 本文档共17页；当前第8页；编辑于星期二\21点44分 降钙素原的稳定性 PCT在血清/全血/血浆中非常稳定 室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降低12% 4摄氏度下放置24小时，仅降低6% PCT的诱导期比细胞因子类长，约4-12小时，但比CRP的诱导期明显短 本文档共17页；当前第9页；编辑于星期二\21点44分 感染的早期特异性诊断 鉴别诊断 疗效评价 病情及预后评价 PCT的临床特点 本文档共17页；当前第10页；编辑于星期二\21点44分 PCT的测定方法 1、快速半定量法(PCT- Q/ 胶体金法)： 2、半自动定量法： 3、全自动快速定量法：特点:微机控制,所有操作全部自动化;20 分钟出结果; 标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。 本文档共17页；当前第11页；编辑于星期二\21点44分 PCT---脓毒症诊断及风险评估 德国重症学会脓毒症诊断指导方针 PCT参考范围 PCT＜0.5 0.5≤PCT＜2 2≤PCT＜10 PCT≥10 脓毒症 可能性小 可能 较有可能 极有可能 升级到重度脓毒症或脓毒败血症休克 低风险 中度风险 高风险 极高风险 临床评估 6-24小时后监测，确定低PCT值 6-24小时后监测PCT，然后是每日监测 6-24小时后监测PCT，然后是每日监测 每日监测PCT 本文档共17页；当前第12页；编辑于星期二\21点44分 标志物 诊断 预后 监测 降钙素原（PCT） +++ +++ +++ 白介素6（IL-6） ++ +++ ++ 白细胞计数 ++ + ++ 内毒素 ++ ++ ++ C反应蛋白（CRP） ++ ++ ++ 人类白细胞DR抗原 + +++ ++ 蛋白质C + ++ + 白介素10（IL-10） + ++ + 非组蛋白蛋白质（HMG-1） ++ ++ ++ 无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测 PCT都体现出最优异的性能 脓毒症标志物的分类 本文档共17页；当前第13页；编辑于星期二\21点44分 *