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第二十一章子宫内膜异位症演示文稿 本文档共24页；当前第1页；编辑于星期三\11点7分 优选第二十一章子宫内膜异位症 本文档共24页；当前第2页；编辑于星期三\11点7分 回顾 本文档共24页；当前第3页；编辑于星期三\11点7分 子宫内膜异位症 以25～45岁生育年龄妇女居多。 绝大多数位于盆腔内的卵巢，约占80%，还可侵及宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜等。 本文档共24页；当前第4页；编辑于星期三\11点7分 本文档共24页；当前第5页；编辑于星期三\11点7分 本文档共24页；当前第6页；编辑于星期三\11点7分 本文档共24页；当前第7页；编辑于星期三\11点7分 病因 1、 子宫内膜种植学说： A、经血（含内膜腺上皮和间质细胞）逆流、种植、生长和蔓延 B、经血潴留患者常并发 C、切口处发生 本文档共24页；当前第8页；编辑于星期三\11点7分 病因 2、淋巴及静脉播散学说：盆腔淋巴管、淋巴结中 盆腔V中发现子宫内膜 远处转移 （是一种良性疾病，但具有恶性肿瘤生长方式：即具有向远处转移和种植生长的能力） 3、体腔上皮化生学说 本文档共24页；当前第9页；编辑于星期三\11点7分 病 理 主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，形成大小不等紫褐色斑点和囊性肿物。 本文档共24页；当前第10页；编辑于星期三\11点7分 大体观： 本文档共24页；当前第11页；编辑于星期三\11点7分 大体观： 本文档共24页；当前第12页；编辑于星期三\11点7分 病 理 除卵巢最多见之外，其次为宫骶韧带、直肠子宫凹、子宫后壁下段， 本文档共24页；当前第13页；编辑于星期三\11点7分 卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力样囊肿) 本文档共24页；当前第14页；编辑于星期三\11点7分 本文档共24页；当前第15页；编辑于星期三\11点7分 病 例讨论 病例：女，32岁，已婚未孕，有痛经病史，检查发现右附件区鸭卵大包块，后穹隆可触及结节，触痛。 请提出诊断，诊断依据？ 本文档共24页；当前第16页；编辑于星期三\11点7分 临床表现 症状 1.痛经和持续下腹痛 痛经是异位症患者的典型症状，多随局部病变加重而逐年加剧。 痛的程度：与病灶大小并不一定成正比，而与病变部位有一定关系。如有的很大巧克力囊肿却不一定引起痛经。 本文档共24页；当前第17页；编辑于星期三\11点7分 临床表现 2.月经失调 3.不育 4.其他特殊症状 本文档共24页；当前第18页；编辑于星期三\11点7分 临床表现 子宫多后倾固定，子宫直肠陷凹及骶骨韧带和子宫后壁下段有触痛结节。 卵巢是异位症好发部位，若病变发生在腹壁切口、脐部、宫颈、阴道后穹隆等可在局部看到紫兰色结节。 本文档共24页；当前第19页；编辑于星期三\11点7分 诊 断 1）B超：它可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、和形状。 2）腹腔镜检查：是诊断异位症最佳方法。 本文档共24页；当前第20页；编辑于星期三\11点7分 * * * * *