组织学类型对治疗策略的影响.pptVIP

本文档共57页；当前第26页；编辑于星期一\18点35分 本文档共57页；当前第27页；编辑于星期一\18点35分 粘液腺癌伴鳞屑样生长方式 本文档共57页；当前第28页；编辑于星期一\18点35分 肺腺癌病理诊断 标本取材的分类： 手术切除标本、小活检及细胞学。 （ 约70%的肺癌是以小活检和细胞学为诊断依据的 ） 诊断注意事项： 不应在小活检或细胞学标本中作出 AIS、MIA 或大细胞癌的诊断。 ( 此类诊断须在对肿瘤进行全面取材基础上得出)。 本文档共57页；当前第29页；编辑于星期一\18点35分 肺腺癌新分类的描述 例如： 肺腺癌，以实性生长方式为主 10%呈腺泡样生长方式 5% 呈乳头状样生长方式 ※ 肿瘤成分只要达到5%就应在诊断中描述。 之前WHO分类中，仅当肿瘤成分（某一特殊生长方式） 所占比例达到10%时 才被视为一种构成成分， 　　 本文档共57页；当前第30页；编辑于星期一\18点35分 不同组织学类型的NSCLC所占比例 对12509 NSCLC患者的回顾性分析显示：超过50%的NSCLC为腺癌，且在女性患者中该比例达88% Sakurai H, et al. J Thorac Oncol. 2010; 5(10): 1594-601. 本文档共57页；当前第31页；编辑于星期一\18点35分 肺癌的增长主要来自于腺癌 Chen KY, et al. Cancer 2005; 103:2566-2575. 年肺癌患者数 腺癌 鳞癌 小细胞癌 大细胞癌 未分化癌 N=2714 来自中国台湾地区的统计学数字 本文档共57页；当前第32页；编辑于星期一\18点35分 主要内容 影响NSCLC生存的预后/预测因子 NSCLC组织学分类 组织学类型对晚期NSCLC治疗策略的影响 本文档共57页；当前第33页；编辑于星期一\18点35分 ECOG 1594研究显示三代化疗药物的疗效不受组织学类型的影响，健择?的TTP最长 WCLC 2009- Tien Hoang, et al. Abstract # PD6.4.1. 方案 鳞癌(N=224) 腺癌(N=647) 大细胞癌(N=74) 其他(N=194) P值 mOS (m) 紫杉醇/顺铂 6.9 9.1 6.1 6 0.09 健择?/顺铂 9.4 8.1 9.7 7.9 0.63 多西紫杉醇/顺铂 8.1 7.7 6.8 8.2 0.91 紫杉醇/卡铂 9.3 7.6 8.3 6.9 0.37 P值 0.18 0.39 0.39 0.82 PFS (m) 紫杉醇/顺铂 2.6 3.7 3.5 2.8 0.43 健择?/顺铂 4.4 4.4 4.5 3.4 0.43 多西紫杉醇/顺铂 3.1 3.7 4.2 3.6 0.54 紫杉醇/卡铂 3.7 3.5 3.9 2.2 0.25 P值 0.2 0.19 0.56 0.68 本文档共57页；当前第34页；编辑于星期一\18点35分 2007年前组织学类型的预测和预后功能 Hirsch FR. et al. Journal of Thoracic Cancer. 2008; 3(12): 1468-81 本文档共57页；当前第35页；编辑于星期一\18点35分 组织学类型的预测和预后功能还不能确定 研究概况： 该文章系统回顾了1982-2007年间，有关组织学预测、预后价值的各类文献 研究结果： 有11篇与化疗有关的文章认为组织学类型与临床预后有关，7篇文章认为组织学类型可预测治疗结果 有 14篇与EGFR-TKI有关的文章认为组织学类型有预后和/或预测功能 研究结论： 组织学类型似乎有预后和/或预测作用 需要更有说服力的研究（大样本、准确分型、疗效确切） Hirsch FR. et al. Journal of Thoracic Cancer. 2008; 3(12): 1468-81 本文档共57页；当前第36页；编辑于星期一\18点35分 组织学类型对治疗策略的重要性越来越受到重视 多个随机对照研究显示组织学亚型是生存的预后因素，也