术后多模式镇痛.pptVIP

术后多模式镇痛;主要内容 一、术后疼痛的机制 二、目前的临床镇痛药物及其机制 三、多模式术后镇痛的阶梯治疗 四、多模式镇痛的方法 五、术后镇痛方法的研究进展 六、术后恶心呕吐(PONV)的预防 七、无痛医院的建立;1995年，美国疼痛学会首先提出“疼痛为第五大生命体征”的概念，希望借此提高医护人员对疼痛的认知度。疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，是大多数疾病具有的共同症状。疼痛医学成为一门独立的学科已有近50年的历史，但大多数的疼痛治疗仍是以单一模式进行。事实上，单一药物或方法不可能达到最佳或完全的疼痛缓解并使其副作用显著减少。;术后疼痛对患者的影响;多模式镇痛的概念： 所谓多模式镇痛，就是联合应用不同作用机制的镇痛药物，或不同的镇痛措施，通过多种机制产生镇痛作用，以或得更好的镇痛效果，使副??用减少到最少，代表临床镇痛技术的发展方向。;一、术后疼痛的机制 五十年代提出的闸门控制理论以及七十年代阿片受体理论的发展是疼痛病理生理学的基础研究取得了很大发展。 伤害刺激-外周组织-脊髓-脑的传递过程包括：转到、传导、调制和知觉四个复杂阶段。 疼痛分伤害性与神经性疼痛两种 伤害性刺激经C神经纤维传入脊髓 神经性疼痛由受伤的传入神经自动放电，引起疼痛（第一阶段疼痛)或慢性疼痛（第二阶段疼痛）。 疼痛产生是一个多环节、极其复杂的过程，单一止痛机制不足以达到理想镇痛