颅内高压综合征-课件.pptxVIP

颅内高压 ppt课件 1 颅内高压综合征( Intracranial hypertension) 脑实质液体增加引起的 脑容积和重量的增加，或其它任何原 因引起的颅腔内容物的增加，均可导 致颅内压增高，引起一系列临床表现 。 概 念 ppt课件 2 颅内容物脑、脑膜、血管和脑脊液维持颅内 压的动态平衡，小儿颅内压正常值随年龄增 长而变化： 新生儿 0.098~0.196Kpa(10~20mmH2O) 婴儿 0.294~0.784Kpa(20~80mmH2O) 幼儿 0.392~1.47Kpa(40~150mmH2O) 年长儿 0.588~1.76Kpa(60~180mmH2O) 正常颅内压 ppt课件 3 轻度： 1.47~2.67Kpa (11~20mmHg，150~270mmH2O) 中度： 2.80~5.33Kpa (21~40mmHg，280~550mmH2O) 重度： 5.33Kpa (40mmHg， 550mmH2O) 颅内压增高分度 ppt课件 4 脑组织、颅内血容量和脑脊液均有容 量代偿作用 。 颅内压的调节 ppt课件 5 新生儿370g，1岁900g，成人1500g ； 细胞内液85%，细胞外液15% ；当颅 内高压时，脑组织水分可被挤压出来， 起到一定的容 脑 组 织 积代偿作用，但十分有限。 ppt课件 6 颅内血容量：占颅内容积的10%，影 响脑循环的因素： PCO2↑→血流↑ PO2 ↓→血流↑ BP ↓→血流↓ ICP 脑灌注压=平均动脉压-ICP 神经递质：植物神经 血 容 量 ppt课件 7 脑脊液： 80%由侧脑室的脉络丛产生， 10~20%由脑组织其他部位产生 新生儿5~15ml， 婴儿40~60 ml 幼儿60~80ml， 学龄儿80~120ml 成人130~150ml 脑 脊 液 ppt课件 8 脑脊液：侧脑室t室间孔t三脑室t 中脑导水管t四脑室t 中孔、 侧孔t 小脑延髓池t环池、脑桥池、脚间池、 视交叉t 向上t大脑表面蛛网膜下腔 t蛛网膜颗粒吸收 ； 脑 脊 液 ppt课件 9 颅腔内容物增加：脑水肿、血容量增多、 脑脊液过多 异常占位： 脑瘤、脓肿、囊肿等 颅腔容积减少： 颅内压增高的机制 ppt课件 10 颅内压↑→脑血流↓ (正常平均44ml/100g) 正常40%→脑电活动停止 正常30%→缺血性脑水肿→加重颅内高压 当ICP=MAP时，脑血流停止 脑组织完全缺氧5min或不完全缺氧达30min ，即可造成神经元不可逆性损伤 病理生理----颅内压与脑损伤 ppt课件 11 实验证明 ICP 700mmH2O 1小时→ 脑疝症状； 700~800 mmH2O 30分钟 →脑疝症状 脑疝和脑移位可造成脑梗塞 天幕疝→枕叶内侧面梗塞 大脑镰疝→压迫大脑前动脉→双下肢瘫痪 脑干移位→脑干缺血、出血 病理生理 ----颅内压与脑移位 ppt课件