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流感诊断与控制 1 1 o o 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的 急性呼吸道传染病，以冬春季多见临床以高热、乏力、 头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较 轻为特征，可引起严重的并发症或死亡。 流感病毒容易发生变异，传染性强，传播速度快，常引 起流感的流行，是人类面临的主要公共健康问题之一 ,WHO监测疾病之一。 一、概述 病称种述概起感流感流感流毒性见是行一简常急、引的，冒由 o o o o o 流感病毒属正粘液病毒科，单股负链分节RNA病毒，有8个基因片段， 常为球形或丝状，直径80-120nm，流感病毒结构由内到外分为三层， 病毒核衣壳、膜蛋白、外层糖蛋白。 根据核蛋白/基质蛋白抗原性不同可将流感病毒分为甲、乙、丙三 型。甲型易引起流行,乙型多散发,丙型在儿童中散发。 季节性流感(H1,H3,B亚型):丙类传染病 新甲H1N1流感:乙类传染病 人感染高致病性禽流感:乙类传染病按甲类管理,报告时限2小时 一、概述 病有，AN链病节股科粘述概感流单毒液属毒分一正、， 传染源： 流感病人及隐性感染者为主要传染源。发病后1-7天有传染 性，病初2-3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。 传播途径： 空气飞沫传播为主。 易感人群： 普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间无交叉免 疫，不同亚型之间仅有部分交叉免疫。 二、流行病学 病流行二学、 • • • 具有一定的季节性:我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季， 而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季)，一般流 行3-4周后会自然停止 发病率高但病死率低,人群普遍易感 由于抗原的易变性、人类对流感免疫的不持久性及流感疫苗 的有限性，使流感的流行呈现周期性，约3-4年发生小流行一 次， 10-15年发生一次大流行 二、流行病学特点 病特流行二学点、 o o o o o 1918年西班牙流感大流行(H1N1) 1957年亚洲流感大流行(H2N2) 1968年香港流感大流行(H3N2) 1977年俄罗斯流感大流行(H1N1) 2009年新甲H1N1流感大流行(新甲H1N1) 20世纪以来的流感大流行 1N1H班流感流牙年大行19世流感流来大行纪2 o o o 20世纪4次新亚型的出现有3次起源于我国，其机制有 待探讨 大流行期间，流感发病率高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现后，旧的亚型不再在人群 中流行 流感大流行的特征： 特流感流征大行的： o o 流行病学史:流行季节一个单位或集中出现大量上呼吸道感 染患者或医院门急诊上呼吸道感染患者明显 临床表现 n 流感的潜伏期一般为1-7天，多数为2-4天。 n 突然起病、高热、畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、 极度乏力、食欲减退等全身症状。 n 常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。 n 少数病例有食欲减退，伴有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。 三、诊断依据 据三诊依断、 o o o o o 实验室检查： 外周血象：白细胞总数不高或减低 患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性 血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴 度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断 病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒 三、诊断依据 验据检三诊依查室实断、： o o o 临床诊断病例:流行病学史或有临床表现之一 确诊病例:流感样病例或临床诊断病例同时具备一项实验室诊 断者 鉴别诊断:其它病毒引起的上呼吸道感染,依靠特异的实验室 诊断 三、诊断依据 据三诊依断、 床表病有流之现或行一史学临床病例诊断临: o o o 定义：指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。 暴发疫情报告标准： n 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感 样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例(不包括门诊留 观病例)；或发生2例及以上有流行病学关联的死亡病例； n 在某一社区内(如同一乡或街道) 1周内出现流感样病例异常增多。 暴发疫情报告要求：疫情暴发单位发现后，及时以电话或传真等 方式向属地县级疾病预防控制机构(农村学校向当地乡镇卫生院 防保组)报告。县级疾病预防控制机构或乡镇卫生院防保组及时 核实疫情，如达到报告标准，应当在2小时内进行网络直报。 四、流感样病例暴发报告 报病样位地个暴例增感流现单异短或指义发一常定告时、区间出：四 o 季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的治疗 措施相比积极防控更为重要。 n 加强个人卫生知识宣传教育 n 保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。 n 咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。 n 经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 n 流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人， 尽