抗凝治疗ppt课件.pptxVIP

抗凝治疗 梅志军 中国人民解放军血管外科研究所 2 Ø 药物 Ø 针对凝血瀑布 Ø 针对血小板 Ø 物理方法 Ø 活动 Ø 弹力袜 Ø 气囊挤压 抗凝治疗内容 3 n 概述 n 带负电 n 螺旋形硫化多糖 n 分子量4000-40000d n 最早从肝脏提炼出来，现多从猪或牛的肺、 肠提炼 n 只有30%有活性 肝素 4 n 和活化的抗血栓素(AT) 结合，使AT更 好和血栓素或其他血浆蛋白酶结合发挥 作用，肝素-AT复合物不可逆的抑制2、 9、10、11、12因子，当血浆蛋白酶和 AT结合后，肝素与其脱落，再与其他AT 结合 肝素的作用机理 5 n 可以静脉给药或皮下注射，肌注容易引 起血肿 n 和血浆蛋白结合，半衰期90分钟 n 首先通过网状内皮系统清除，其次通过 肾清除 n 皮下注射可以使肝素效应维持8-12小时 n 皮下注射时钠盐比钙盐吸收好 肝素的代谢 6 n 由肝素裂解产生，分子量4000-8000d n 不能与AT直接结合，但可以介导AT和10 因子作用，使内皮细胞释放组织因子通 路抑制因子 n 可以产生稳定的抗凝作用 低分子肝素 7 n 肾清除 n 出血危险小 n 不抑制血小板 n 不增加微血管通透性 n 不干扰血小板和血管壁之间的作用 低分子肝素安全性好 8 § 持续静滴：首剂75-100u/kg, 随后1000u/h § 皮下注射： § 预防性： 5000-1