神经反射诊断学查体.pptxVIP

神经反射诊断学查体; 浅反射 正常反射 深反射 反射亢进 异常反射 反射减弱或消失 病理反射;浅反射:刺激皮肤或粘膜引起得反应称为浅反射。包括: 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射 肛门反射; 角膜反射; 正常角膜反射;反射弧 三 叉 脑 面 眼 眼 神 神 轮 睑 经 桥 经 匝 闭 眼 核 肌 合 支; 角膜反射弧;临床意义 直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍);右侧三叉神经受损患者,右侧角膜反射消失。 ;双侧面瘫患者,双侧角膜反射减弱;11;深昏迷病人,双侧角膜反射完全消失。;腹壁反射 ;定位 上部腹壁反射消失—胸髓 7～8节病损 中部腹壁反射消失—胸髓 8～10节病损 下部腹壁反射消失—胸髓 11 ~12节病损 ;临床意义 双侧上、中、下腹壁反射消失见于昏迷或急性腹膜炎、肥胖、老年人,经产妇。 一侧上、中、下腹腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。 生理因素:肥胖、老年人,经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失;提睾反射 ;临床意义 双侧反射消失见于:腰髓 1～ ２节病损。 一侧反射减弱或消失:锥体束损害。 局部病变 如腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎等也可影响提睾反射 。 ;跖反射;肛门反射;深反射:刺激骨膜、肌腱引起得反应就是通过深部感觉器完成得。 包括: 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨骨膜反射 膝反射 跟腱反射;肱二头肌反射;肱三头肌反射;桡骨骨膜反射;膝反射;跟腱反射;临床意义: 深反射得减弱或消失多为器质性病变,如未梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎、脑或脊髓得炎性损伤、骨关节病等。 另外也受精神紧张所影响。;病理反射 :椎体束病损时,失去了对脑干和骨髓得抑制功能,而释放出得足和趾背伸得反射作用。 包括:Babinski征、Oppenheim征、 Gordon征、Chaddock征、Conda征、Hoffmann征、阵挛。;Babinski征 ;Chaddock征 ;Oppenheim征 ; Gordon 征;Conda征 ;Hoffmann征 ;阵挛 ;踝阵挛;髌阵挛;脑膜刺激征 :脑膜受激惹得体征,见于:脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等病况。 包括:颈强直、Kernig征、Brudzinski征