脂肪性肝病饮食及运动知识详解演示文稿.pptVIP

有氧运动的适应证 有氧运动疗法最适合于伴胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝患者，因此凡肥胖症、2型糖尿病、高脂血症所致的营养过剩性脂肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在医生指导下进行适当的运动治疗。 本文档共45页；当前第31页；编辑于星期一\19点48分 有氧运动治疗的禁忌证 营养过剩伴有严重并发症者，如急性心肌梗塞急性期、充血性心力衰竭、严重心率失常、重度高血压、1型糖尿病、肾功能不全、肝功能明显损害或肝硬化失代偿期等； 由于全身消耗性疾病引起的脂肪肝； 药物、毒物、酒精所引起的脂肪肝患者； 妊娠急性脂肪肝、Reye综合征。 因此运动疗法开始前应该实施各种检查，对肥胖度在70%以上者须先予药物减肥，待体重降至50%以下后再开始运动治疗 本文档共45页；当前第32页；编辑于星期一\19点48分 运动治疗—有氧运动的实施 运动开始前的检查 运动处方的制订 运动方式的选择 运动强度 运动的时间 实施时间带 实施频率 运动量的自我监测 运动治疗的注意事项 本文档共45页；当前第33页；编辑于星期一\19点48分 有氧运动的实施—运动开始前的检查 医疗检查：包括一般情况（包括病史、运动史、社会环境条件等），临床检查（包括心电图、血压、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心肺功能、眼底等），心血管运动试验，尤其是高龄患者要予以足够重视； 物理检查：包括人体测量和体脂测量，如身长、体重、基础代谢率、腹围/臀围比； 生活方式检查 ：包括调查患者的职业、工作内容、余暇时间的用法以及对运动的爱好。 本文档共45页；当前第34页；编辑于星期一\19点48分 有氧运动的实施—运动处方的制订 制订运动处方要遵循以下5个原则 处方个体化 以全身耐力为基础 循序渐进 保持安全界限（靶心率） 持之以恒 本文档共45页；当前第35页；编辑于星期一\19点48分 有氧运动的实施—运动处方的制订 运动处方要包括6个基本要素 运动方式的选择 运动强度 运动的时间 实施时间带 实施频率 运动量的自我监测 本文档共45页；当前第36页；编辑于星期一\19点48分 运动方式的选择 脂肪肝患者应根据自己的爱好、原有的运动基础、体质、居住环境及年龄选择不同类型的有氧运动项目，如步行、慢跑、骑自行车、上、下楼梯、游泳、跳舞等。 运动强度不宜过强，动作协调，有节奏为宜。 本文档共45页；当前第37页；编辑于星期一\19点48分 运动强度 降脂减肥的效果往往取决于适当运动强度，运动的耗能与运动强度成正比。 运动强度过小，不能消耗多余的热能，降脂减肥的效果就不理想。 运动量过大，超过身体负担，又会造成过度疲劳和运动性损伤。 改善脂代谢所需的运动强度应比日常活动稍强但低于改善心肺功能的强度（＞60%最大耗氧量），约为40%-60%的最大耗氧量或60%-70%最大心率，大于80%的最大心率与低强度效应相同，而中低强度的运动危险小，也易坚持。 本文档共45页；当前第38页；编辑于星期一\19点48分 脂肪性肝病饮食及运动知识详解演示文稿 本文档共45页；当前第1页；编辑于星期一\19点48分 （优选）脂肪性肝病饮食及运动知识 本文档共45页；当前第2页；编辑于星期一\19点48分 概 述 鉴于NAFLD的主要死因为动脉硬化性血管事件，而肝病残疾和死亡几乎仅见于NASH并发肝硬化者。为此，国内范建高、曾民德认为,NAFLD治疗的首要目标为控制代谢紊乱，防治DM和血管事件；次要目标为逆转肝脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生；附加要求为防治NASH，阻止肝病进展，减少肝硬化的发生。 本文档共45页；当前第3页；编辑于星期一\19点48分 我国《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》 防治原发病或相关危险因素：高血压、糖尿病、高血脂； 基础治疗：运动和饮食，纠正不良生活习惯等； 避免加重肝脏损害：过度减肥，药物损害等； 减肥 ：运动、药物、手术等； 胰岛素增敏剂 ：二甲双胍、噻唑烷二酮等； 降血脂药 ：减肥降糖3~6个月后考虑； 针对肝病的药物 ：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、维生素E、熊去氧胆酸 ； 肝移植 。 本文档共45页；当前第4页；编辑于星期一\19点48分 亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 鼓励所有NAFLD患者通过控制饮食和增加有氧锻炼等措施改变不良生活方式 寻找并积极治疗代谢危险因素，包括有效控制血糖和纠正血脂紊乱 减肥 目前尚无推荐用于NAFLD常规治疗的保肝药物。 本文档共45页；当前第5页；编辑于星期一\19点48分 脂肪性肝病患者的 卫生宣教 本文档共45页；当前第6页；编辑于星期一\19点48分 卫生宣教的重要性 医学模式已经从传统生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式； 从改变生活习惯开始 ，要教育患者治疗该