象皮生肌膏联合吹氧疗法治疗期压疮30例.docx

象皮生肌膏联合吹氧疗法治疗期压疮30例 ii期压痛是指局部长期压迫、血液抑制、局部持续缺氧、营养不良导致的软体坍塌和坏死。Ⅳ期压疮是临床护理工作中经常遇到的护理问题, 但因操作复杂或受一定条件的限制等原因导致治疗效果欠佳, 为促进Ⅳ期压疮创面尽快痊愈, 减轻患者痛苦, 需要一种更加简便易行、经济有效的治疗方法。在实践中, 湖南中医药大学第一附属医院自2007年1月至2010年1月采用象皮生肌膏联合吹氧疗法治疗Ⅳ期压疮35例, 并与龙血竭胶囊粉治疗进行对比观察, 取得良好效果, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 发生于体外组织 参照李小寒主编的《基础护理学》有关Ⅳ期压疮的诊断: (1) 多为压迫、摩擦等因素所致; (2) 发生于体表组织; (3) 全层皮肤损坏, 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层, 感染可向周边及深部扩展, 可深达骨面; (4) 坏死组织发黑, 脓性分泌物增多, 有臭味, 严重者细菌入血易引起脓毒败血症, 造成全身感染, 危及生命。 1.2 患者性别、年龄及压蚤部位 本文选取2007年1月至2010年1月共60例 (69处) Ⅳ期压疮患者, 为湖南中医药大学第一附属医院住院患者, 均为院外带入压疮。其中男性32例, 女性28例, 年龄40~70岁, 发生在昏迷、脑血管意外后症偏瘫、慢性病长期卧床不起、脊髓损伤及年老弱、营养不良患者。压疮部位分别为枕骨粗隆、肩胛骨、髋骨、骶尾部、内外踝、足跟等处。压疮面积在2cm×3cm~8cm×10cm, 随机分为观察组与对照组。观察组30例 (35处) ;对照组30例 (34处) 。两组患者年龄、性别、压疮部位、压疮分期及面积比较, 差异无显著性意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.3 方法 1.3.1 象皮生肌膏t 用法:按常规方法清创后, 给予疮面高流量吹氧 (氧气装置湿化瓶内装75%乙醇) , 30~40min/次, 然后塞入象皮生肌膏纱条, 无菌纱布覆盖。视疮面渗出情况, 换药1次/d。象皮生肌膏制作:由象皮、黄柏、白芷、乳香、没药、炉甘石等药物组成。湖南中医药大学第一附属医院制作。 1.3.2 龙血竭胶囊/龙血竭胶囊复合胶布 用法:按常规方法清创后, 给予疮面高流量吹氧 (氧气装置湿化瓶内装75%乙醇) , 30~40min/次, 根据疮面大小, 取无菌纱布, 将龙血竭胶囊粉涂于纱布上, 涂药面积与疮面面积相等, 覆盖于疮面上, 让表1两组疗效及治愈时间比较处数 (%) 药物与疮面充分接触, 再用胶布固定, 视疮面渗出情况, 换药1次/d。 1.4 压髓疗效标准 观察记录治疗组、观察组的疗效治愈率、总有效率、治愈时间。疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》有关压疮的疗效标准。压疮的疮面愈合率= (初始疮面面积-治疗后疮面面积) /初始疮面面积×100%。治愈:压疮疮面全部结痂脱落, 疮面愈合率100%;显效:70%疮面愈合率100%;有效:30%疮面愈合率70%;无效:疮面愈合率30%或无变化甚至加重。 1.5 统计分析 计量资料以均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 采用成组t检验。 2 结果 治疗组、观察组的疗效治愈率、总有效率、治愈时间比较:差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 3 象皮生肌散联合吹氧治疗药 压疮中医学称为席疮。中医学认为, 本病多由于患者长期卧床不起, 久卧伤气, 气虚而血行不畅, 日久而气血亏虚, 复因受压部位气血失于流通, 引起肌肤失于温煦濡养, 毒聚肉腐, 皮肉坏死形成疮疡而成。 象皮生肌膏是中医外科临床常用的活血生肌外用药。具有活血祛腐、解毒止痛、生肌收口功效, 适用于压疮腐肉未脱、新生肉芽组织未生之时, 或日久不能收口者。方中象皮具有生肌之功;黄柏可清热燥湿, 泻火解毒;白芷能祛风燥湿、消肿止痛;乳香有活血消肿功效;没药能活血止痛、消肿生肌;炉甘石具有收湿生肌之功。本膏药配方中各药均为解毒祛腐药品, 现代药理研究表明:象皮生肌膏外用有收敛抑菌作用, 在创面愈合之增殖期具有促进创面收缩、肉芽生长及微循环再生作用;并能使黏膜创面形成薄膜, 具有保护作用, 既可防止外来伤害, 又能抑制细菌繁殖。高流量吹氧可使Ⅳ期压疮局部氧浓度增大, 改善细胞缺氧、缺血状况, 可使伤口干燥, 杀死以及抑制厌氧菌生长, 刺激和促进组织增生, 对伤口有较强的促进愈合作用。75%乙醇可抑制细菌生长, 减少分泌物, 起到加速疮面愈合的作用。 综上所述, 象皮生肌散联合吹氧疗法对Ⅳ期压疮有良好的治疗作用, 能缩短创面愈合时间。但在治疗Ⅳ期压疮的同时, 应积极治疗原发病。