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中医辨治前列腺炎 作者工作了20多年，但阅读和临床生活没有得到尊重。论读书, 勤求古训, 医经、各家学说没少下功夫;讲临床, 博采众方, 辨证务求精细入微, 论治讲究丝丝入扣, 也曾治好一些病, 但遇到一些疑难病症, 仍感辨证在疑似之间, 处治没有把握, 疗效不得而知。尤其是自觉不自觉的陷入到“见病医病”, 施以套方套药的框框里, 苦于不能提高一个层次, 时欲上下而求索。 自从学习郑钦安学术思想以来, 可谓眼界大开, 见识大长, 收获大增。深感今是昨非, “阅一年则多一年之悔悟” (何廉臣语) , 深悟从前未能治好之病, 疑似不能辨认之症, 实乃未识阴阳至理之过也。有郑钦安阴阳为纲的理论作根基, 辨证务求阴阳实据, 治病“功夫全在阴阳上打算”, 自感心中有据, 辨治有谱了。再治病信心大增, 疗效大有提高, 可称提高一个新层次。下面举几个近期案例谈些体会。 1 长期带构造,以程序医学方法检测患者的临床资料,从三因素入手,联合用阴证技术治疗长期单次给药,以养源节流,案内以阴证为主 厉某, 男, 49岁。头痛反复发作已20年。每年春秋两季多发, 本次发作已半月。每次发作先觉头面发热, 随之头痛, 以巅顶为重, 头沉势如带箍, 颈部酸痛, 嗜困, “迷迷糊糊”, 口和, 无恶寒。舌淡胖润, 略有齿痕, 脉滑无力。分析此案, 长期头痛, 并无表证, 当属内伤引致。患者“嗜困, 迷迷糊糊, 口和”, 结合舌脉, 一派阴象, 其头痛发作前先觉头面发热, 乃系阴盛逼阳上浮, 属阳虚之阴火, 不可视为阳热, 因辨为阳虚头痛, 以郑钦安潜阳丹加吴茱萸、黄柏、葛根治之:附子20g, 砂仁15g, 龟板10g, 炙甘草15g, 吴茱萸、黄柏各10g, 葛根15g, 生姜10片。3剂后各症显减, 再5剂诸症悉除。随访迄未复发。 按该患系老病号, 多次头痛发作, 笔者用活血祛风、虫蚁通络之剂, 亦能控制, 唯不能“除根”, 自忖未离套方套药, 苦无手段“除根”。今从阴证着眼, 不在头痛名目上寻枝叶, 只在阴阳上求根本, 开手即收佳效。患者说以前也曾服药, 从未感到这次这么有效。益信阴阳为纲可作圭臬也。 2 逆汤合理治前列腺炎 邢某, 男, 25岁。前列腺炎2年余, 尿频, 夜间二三次, 尿线分岔, 无力, 尾骶、会阴部、睾丸疼痛, 腰腹发凉, 畏寒, 前列腺指检轻度肿大, 性情郁闷。舌淡胖润, 有齿痕, 脉弦尺沉。此证一派阴寒之象, 虽系前列腺炎, 不应为西医诊断所囿, 当按少阴病辨证用药, 四逆汤加味:附子25g, 干姜、补骨脂、橘核各15g, 肉桂10g, 川楝子15g, 小茴香10g, 续断25g, 桃仁15g, 红花、黄柏各10g, 砂仁、吴茱萸各15g, 黄柏10g, 炙甘草15g。5剂后诸痛轻减, 夜尿1次, 腰凉好转。守方加减调理2个月, 诸症若失。 按以前接治前列腺炎, 多从湿热入手, 用些套方套药, 自知疗效并不理想, 然亦别无它法。自接受郑钦安阴阳为纲的理念, 按照阴阳实据考察病症, “认证只分阴阳”, 心中已有定规, 不再囿于西医诊断, 故而出手即用四逆汤, 自知既或不中亦不远矣, 取效当在予料之中。深信郑钦安理论切实可行。 3 阴疽所证,当以证 杨某, 男, 34岁。1个月前, 左膝突然疼痛, 痛若针刺, 牵及下肢, 屈伸不利, 夜甚于昼。足凉过膝, 不能盘腿, 跛行, 查左膝内侧长有一包, 鸽蛋大小, 质软, 皮色微红, 按之并不痛。饮食二便正常, 服过多种药不效。察舌淡紫胖润, 脉弦。此症肢膝疼痛, 当按寒湿痹证论处;膝侧包块虽肿微红不痛, 当以阴疽看待。统而观之, 患者足凉过膝, 舌淡紫胖润, 显系阴症, 治痹用桂枝芍药知母汤, 阴疽用阳和汤, 今以二方合用:附子15g, 熟地20g, 鹿角胶 (烊化) 、干姜、桂枝、麻黄各10g, 白芥子、赤白芍各15g, 知母10g, 苍术、白术各15g, 防风10g, 牛膝、乌蛇各15g, 炙甘草10g。服药5剂, 诸症均减。续服10剂, 疼痛已无, 包块消失, 痊愈。 按膝侧包块虽肿微红, 不能以阳热疮肿看待, 观其总体脉症, 纯系一派阴象, 不难认定。所用合方, 其实含有四逆汤方意, 以其治此阴症, 既或不中, 离之亦不远。 4 从方中使用桂枝汤加味剂治疗冠心病合并肺虚 蔡某, 男, 36岁。过己10年, 鼻流清涕, 总揩不止, 屡治乏效, 甚以为苦。每因操劳则头痛、头胀, 眩晕, 口和, 余无异常。舌淡稍胖润, 脉滑寸弱。10年之症, 总由营卫失和, 肺虚失宣引起。心肺阳虚, 每因操劳重伤上焦阳气, 下焦阴气上僭, 而见头痛、头胀, 眩晕等症, 口和, 舌淡胖润则是阴象实据, 投以桂枝汤加味:桂枝、白芍各10g, 葛根、附子各15g, 干姜、砂仁各10g, 麻黄5g, 天麻15