可摘义齿修复体修复后对牙合牙伸展的原因及防治措施.docxVIP

可摘义齿修复体修复后对牙合牙伸展的原因及防治措施 在这项工作中，我们调查和分析了108例可以从义齿修复后发生的口腔生长原因、可能引起的口腔生长，并提出了相应的预防和治疗措施。现将结果报告如下: 1 修复体的年龄、伸长牙及戴牙时间 1.1对象选择门诊患者拔牙后半年内行可摘义齿修复者为调查对象,超过半年未行修复或间断戴牙者不列入调查对象。本组108例修复体,男性72例(65.0%),伸长牙90颗;女性36例(35.0%),伸长牙45颗。最小年龄29岁,最大年龄72岁。伸长牙与戴牙时间:5年以下12件11.0%),5年～10年47件(46.0%);戴牙时间最短3年,最长16年。 1.2方法采用模型测量法,测量伸长牙最高点与相邻正常牙最高点间的距离为伸长数,伸长数大于1mm判定为伸长牙。 2 伸长牙与修复体的分类 2.1伸长牙牙位分布及伸长数上下颌第一双尖牙14颗,上下颌第二双尖牙24颗,上下颌第一磨牙64颗,上下颌第二磨牙33颗。伸长数最长3.8mm,最短1.2mm。 2.2伸长牙与修复体分类按王征寿分类,第一类64件(59.0%),第二类5件(5.0%),第三类2件(2.0%),第五类37件(34.0%)。 2.3伸长牙与修复材料108件均为普通胶牙和人工雕刻牙,支托均为不锈钢丝弯制。 2.4伸长牙与并发证食物嵌顿96例,牙周炎36例,龋齿48例,颞颌关节症状26例。 3 避免对牙过度伸长 3.1修复体分类与牙伸长的关系伸长牙以第一类和第五类为多。第一类64件,第五类37件。在第一类制作的义齿中,上下颌第一磨牙伸长64颗,可能因为上下颌第一磨牙力比较集中有关。第五类可能与游离、缺失有关,当义齿游离端承载力时,发生牙槽骨吸收下沉、摆动,加之义齿牙冠不断磨损所致。牙伸长的长度与戴牙时间的长短呈正相关,戴牙时间越长,牙槽骨支托凹与义齿面磨损也越重,对牙伸长就越多。为避免对牙过度伸长,对第一类缺失基牙在条件允许情况下,应尽可能采用固定修复,以对抗过大的力;第五类应注意调节力,设计近中支托或增加支托数目来防止对牙伸长。 3.2修复材料与牙伸长的关系调查所见可摘义齿均系人工雕刻胶牙或普通成品胶牙。由于硬度差不耐磨,在咀嚼压力作用下,造成面的过快磨损,加速了对牙的伸长。108例可摘义齿支托均系不锈钢钢丝弯制而成,过窄的支托使基牙在单位面积上承载的力过大,加快了支托凹的磨损,使义齿下沉,而牙亦随之逐渐伸长。为避免义齿和支托凹过快的磨损,应选择目前硬度较高的拜耳牙、高丝磨牙或加金属面,有条件时应首选铸支托。 3.3并发证与牙伸长的关系本组病例中有95例在伸长牙两邻牙间伴有食物嵌塞,主要是邻接关系破坏所致。食物嵌塞使菌斑积聚而引发龋病、牙髓病、尖周病和牙周组织疾病。牙伸长后,给下颌运动带来不利的影响,当牙齿过度伸长后,即使下颌处于姿势位时,伸长牙仍位于对缺隙内,首先妨碍了下颌前伸、后退及侧运动,徐樱华教授认为:引起颞颌紊乱与咬合因素有关。正常在功能运动时是和谐而无障碍的。当牙齿伸长时,则限制了下颌的后退、前伸和侧运动,引起干扰。本组病例有26例伴有颞颌紊乱,因而应引起我们的高度重视,一旦发现过度伸长的牙应进行适当调整牙,牙髓治疗或根管治疗后降低临床牙冠的高度,以消除干扰。