- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
基于医案的冠心病治疗方剂用药规律研究
随着生活方式的改变和老龄化的趋势,冠状动脉硬化已成为人类身心健康的主要杀手。中医学属于“胸闷”和“胸痛”范畴,积累了丰富的诊断和治疗经验。本研究以病证结合方式、运用数据挖掘方法分析名老中医治疗冠心病的用药经验,期望能对冠心病的防治有所帮助,并探索名医经验整理的方法。
1 对象和方法
1.1 冠心病患者年龄分布
病例来源于“十五”国家攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”综合信息库,共收集陈可冀、任继学、李培生、颜德馨、赵冠英、沈宝藩及张学文7位名老中医冠心病心绞痛医案115例、共计225诊次,其中男性78人,女性37人;年龄37~70岁,平均年龄为(58.4±10.2)岁;病程1月~31年,平均(4±2.56)年。
1.2 诊断标准
冠心病心绞痛诊断参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合会专题组的报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。
1.3 中药汤剂治疗
①符合诊断的稳定性心绞痛、初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛;② 服用中药汤剂治疗者;③ 治疗结果判断为好转或临床症状消失者。
1.4 病例选择及诊断规范
①伴有重度心律失常、充血性心力衰竭(心功能为Ⅲ,Ⅳ级者)、脑梗死(急性期)、重度肺功能不全等疾病者;② 合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者;③按ICD-10诊断规范,“心绞痛”为次要诊断的病例;④未控制的高血压(1周内静息偶测血压≥160/95 mmHg)。
1.5 数据库录入
以名老中医冠心病病例115份、225诊次建立Access 2000数据库,数据由2人2机分别录入,最后经审核校对与原始病例一致。运用频数分析统计单味药应用频次,运用Weka 3.4数据挖掘软件进行药物关联规则分析。
2 结果
2.1 嘴唇下常用的味药
115例患者、处方225首,用药175种,应用中药2 811次。名医最常用的3味药依次是丹参、瓜蒌、川芎。大于30%的13味药有丹参、瓜蒌、川芎、薤白、红花、当归、郁金、元胡、陈皮、半夏、赤芍、茯苓、黄芪,体现了活血化痰是冠心病的最常用治法(表1)。
2.2 最小置信度so-mmommetsindex,me
本研究取最小支持度(minimum support)0.15,最小置信度(minimum metricconfidence)大于0.7。
2.2.1 、元胡瓜
最常用的5个药对是薤白→瓜蒌、太子参→丹参、五味子→麦冬、半夏→瓜蒌、元胡→瓜蒌,体现了宣痹化痰、活血、益气、养阴治法。从整体来看,除外活血药、化痰药、养阴药、益气药之间的配伍,麦芽、山楂与活血药、化痰药的配伍体现了名医在冠心病治疗中重视后天脾胃的学术思想(表2)。
2.2.2 气药+瓜、白
名医用药中出现频率最高的5个三项药物组合都是活血理气药+瓜蒌、薤白,从整体来看也多为理气活血药与瓜蒌或薤白的组合,川芎+桃仁→红花是最常见的理气活血组合,红花+黄芪→川芎是最常见的益气活血组合(表3)。
2.2.3 名药四要素
四项组合多数是川芎、丹参、元胡、郁金、红花、陈皮与瓜蒌、薤白之间的随机组合(表4)。
3 讨论
3.1 关联规则的引入
关联规则分析就是从大量的数据中发现项集之间有趣的关联、相关关系、因果结构以及项集的频繁模式。若两个或多个变量的某个固定组合频繁出项(所谓频繁项集),就可以认为这个固定取值的组合表示了一种关联规则。置信度和支持度是关联规则的两个重要概念。一个关联规则的覆盖量是关联规则能够正确预测的实例数量,常称为支持。正确率常称为置信度,是将正确预测的实例数量表示为它在关联规则应用所涉及的全部实例中占据的比例。本研究运用Weka 3.4数据挖掘软件对名医冠心病药物配伍使用进行关联规则分析,从配伍层次反应名医治疗冠心病的用药规律。
由二项关联可以看出,名医常用组合多为活血药、化痰药、养阴药及益气药之间的配伍,体现了化痰、活血、益气及养阴治法。在三、四项关联中,名医用药中频繁出现的组合大多为理气活血药与瓜蒌和/或薤白的配伍,体现了活血化痰法在冠心病治疗中的重要作用。综合可见,瓜蒌薤白类方、活血通脉剂及生脉散是名医治疗冠心病的基本方药,三者之间的配合应用构成了名医用药的一般规律。
3.2 规律的挖掘、分析
中药复方是中医治疗疾病的主要手段,是理、法在疾病治疗中的具体体现,通过对名医用药规律的挖掘、分析,可以深刻理解名医的学术思想,把握疾病的治疗规律。关联规则用于研究药物使用规律,可以在不同层次发现药物的组合使用情况,这些组合是名医多年经验的积累,有着明确可靠的疗效,对其进行配伍分析,发掘其治疗思想,可以直接指导疾病治疗。
您可能关注的文档
最近下载
- 阿法拉伐分油机中文说明Instruction book1.pdf VIP
- 《Java程序设计》教案(思政版).docx VIP
- 四年级上册数学《三位数乘两位数的笔算乘法》(共18张PPT).pptx VIP
- AWS B4.0-2016 焊缝机械测试的标准方法(中文版).pdf
- 《绩效与薪酬管理》课程教学大纲(中文).docx VIP
- 国开电大学习网网络安全技术形考任务答案.pdf VIP
- 成长赛道飞机机电设备维修专业1500字.pptx VIP
- 从业人员食品安全知识培训计划及培训考核记录.docx VIP
- GB50641-2010 有色金属矿山井巷安装工程施工规范.docx VIP
- 胃癌根治术的手术护理查房2讲课文档.ppt VIP
文档评论(0)