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变应性鼻炎患者右鼻流清泪1例 1 医院影像学检测 患者，25岁，女性。因反复右鼻流清涕1个月余就诊。患者有月经过少病史。1个月余前无明显诱因出现右鼻流清涕, 在当地医院诊断为变应性鼻炎, 给予抗过敏治疗, 未见好转, 仍有清水样鼻涕, 低头时可连续流出。来我院体检示:双侧中鼻道、嗅裂无脓涕, 双侧鼻腔黏膜苍白色。鼻内镜检查示:右侧蝶筛隐窝有清亮液体流出, 考虑为脑脊液鼻漏。鼻窦螺旋CT平扫示:双侧蝶窦黏膜增厚, 内可见密度增高影填充;鞍底可见骨质破坏。垂体MR平扫加增强示:蝶鞍明显扩大, 腺垂体增大, 偏左侧见不规则形软组织肿块向上侵犯垂体柄, 向下侵入蝶窦内, 边界清晰, 边缘欠规则, 明显分叶, 大小约13 mm×15 mm×19 mm, T2WI呈稍高信号, T1WI呈等信号, 增强后中等度均匀强化;鞍底骨质破坏;蝶窦黏膜增厚, 蝶窦积液。影像学诊断为:垂体占位性病变侵入蝶窦内, 考虑垂体腺瘤可能性大。血清泌乳素 (PRL) 1 055μg/L。术后病理确诊为垂体腺瘤。 2 鼻内镜检查及影像学检查 脑脊液鼻漏是脑脊液通过缺损的颅底流入鼻腔鼻窦, 分为外伤性和自发性, 90%为外伤性引起的, 病史明确, 诊断清楚;但自发性脑脊液鼻漏临床易误诊。 脑脊液鼻漏常与变应性鼻炎混淆, 两者都有清水样涕。变应性鼻炎是对某种物质过敏引起的, 双侧鼻腔大量清水样鼻涕, 鼻痒、打喷嚏、嗅觉减