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申报书编号范本 办的企业 6．孵化器内的企业 3．开发区内的企业 7．其他 4．民营科技企业单位 1、打算类别申报书编号淮南市科技打算工程申报书工程〔课题〕名称起止 需要说明的问题：申报课题技术领域□□ (请将以下符合领域状况的代码填入空 年月担当单位 〔盖章〕通讯地址联系电话邮政编码工程 〔课题〕责任人手机 E-Mail 格内，单项选择)1.电子 2.信息 3.光机电 淮南市科学技术局年月日填报说明一、打算类别、申报书编号由市科技局统一填 4、一体化 4.化工及新材料 5.环保与新能源 6.生物医药及医药 7.种植业 8. 写。二、担当单位〔企业〕根本状况表内容应真实完好。三、工程主要内容与意 养殖业 9.农产品加工 10.社会进展 11、其他如工程落选，是否情愿纳入指导性打 义应简明扼要，字数不超过 300。四、其他栏目，按各自要求实事求是，逐条认 算？ 是□ 否□二、工程起止日期年月日至年月 真填写；概念、术语应符合标准；外来语同时用原文和中文表达。五、工程申报 日7 三、工程负责人、成员姓名性别年龄学历职称专业工作单位在本工程中的分 书使用 A4 纸双面打印；请接受一般纸质材料作为封面，不要接受胶圈、文件夹 工签字 4 四、工程主要内容与意义简述 〔300 字〕五、工程进展趋势本工程争辩 等带有突出棱边的装订方式。六、 国内外竞争状况、争辩现状、产业化前景及进展趋势。六、立项条件分析 1、前 2、工程申报书一式四份，同时供应电子文本一份。工程〔课题〕责任人必 期预研工作状况 2、工程研发工作当前的物质条件 (场地、公共工程、仪器设备、 需确保书面文本和电子文本的全都性。工程申报市科技局科技打算类型□□ 〔请 原材料等)3、工程负责 将以下符合状况的代码填入空格内〕01 科技攻关打算 02 科技成果转化及产业化 5、人和主要担当人员担当国家、省、市工程状况，获奖状况 4、工程协作单 03 科技平台与环境建立 04 软科学争辩打算 05 社会进展打算 06 指导性打算一、 位状况 (在工程中担当的任务和合作方式)七、技术可行性分析 1、本工程争辩的 工程担当单位 〔企业〕根本状况表单位 〔企业〕名称注册地通讯地址邮编单位 〔企 总 目标、技术关键及创新点 2、争辩、试验方案或主要技术路线 3、主要技术性 业〕法人代表状况姓名性别年龄最高学历任现职时间电话联系人电话传真开户银 能指标八、工程预期效益分析 (经济效益、社会效益、环境效益等)如申报攻关打 行帐号信誉等级申报单位类型□□01.国有企业 02.非国有企业 03.高等院校 算工程，应说明成果应用趋向，并将与应用单位的接产协议或合同作为本申报书 04.科研院所 05. 附件。九、工程完成形式和考核指标：十、工程进度支配应完成的工作 目标年月 3、其他单位职工总数人大专以上人研发人企业上年末财务状况，新企业填 至年月年月至年月十一、工程经费预算表〔万元〕工程总预算申请市应用技术研 写申报前一月的财务状况企业注册资金万元其中外资 〔含港澳台〕比例％企业总 发资金其它经费来源自筹银行贷款其它 收入万元企业净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元总资产万元总 6、部门拨款或筹集应用技术研发资金预算支出科目人员费设备费能源材料 负债万元企 业特 性□□□□□ (请将以下符合企业状况的代码填入空格内， 费试验外协费差旅费会议费管理费其它费用注：工程总预算＝申请市应用技术研 最多填 5 项)1．认定的高新技术企业 5．科技先导型企业 2．高等院校科研院所 发资金+自筹+银行贷款+其他部门拨款或筹集十二、担当单位审查看法法人签字： 第 5 页 单位盖章：年月日十三、主管部门审查看法负责人签字：单位盖章：年月日十四