长春碱类药物治疗恶性淋巴瘤中国专家共识(2017)中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国淋巴瘤南方协作组、中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟(发布时间：2017-02).pdfVIP

2022/12/6 长春碱类药物治疗恶性淋巴瘤中国专家共识(2017)中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国淋巴瘤南方协作组、中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟(发布时间：2017-02) 长春碱类药物治疗恶性淋巴瘤中国专家共识(2017) 中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国淋巴瘤南方协作组、中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟(发布时间：2017-02) 1 长春碱类药物概况 长春花为夹竹桃科植物长春花Catharanthusroseus(L.) G.Don.的全草，可用于止血、止痛、清洗伤口，治疗坏血病和控制糖尿病。20世纪50年代，Beer等[1]和Johnson等[2]分别从长春花中提取 并发现了 长春花碱(Vinblastine，VLB)和 长春新碱(Vincristine，VCR)，其对P1534小鼠白血病的疗效显著。此后，长春碱类药物的抗肿瘤作用引起了广泛的关注和深入的研究。 自证实此类化合物具有抗肿瘤活性以来，已从长春花分离出70多种生物碱，并人工半合成40余种类似物。其中，抗肿瘤活性较好，现已正式应用于临床的有VLB、VCR、 长春地辛(Vindesin， VDS)及 长春瑞滨(Vinorelbine，NVB)。 VLB在国外主要用于霍奇金淋巴瘤的治疗，国内由于没有VLB上市，故常用VCR或VDS进行替代。 VCR适用于淋巴瘤、白血病等肿瘤，是非霍奇金淋巴瘤治疗方案中的常用化疗药物，应用于包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋 巴瘤以及T细胞淋巴瘤等。 半合成的VDS，其作用特性与VLB和VCR相似，适用于淋巴瘤、白血病等肿瘤，由于其骨髓和神经毒性介于VLB和VCR之间，可用于霍奇金淋巴瘤方案中替代VLB，也适用于非霍奇金淋巴瘤并发神 经毒性不良反应的患者。也可用于非小细胞肺癌、乳腺癌等实体瘤[3-4]。 NVB常用于非小细胞肺癌、乳腺癌等实体瘤，也可见于部分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤二线方案。 2 淋巴瘤治疗中常用的长春碱类化疗方案 2.1 霍奇金淋巴瘤(HL) 2.1.1 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 一线化疗方案可选择ABVD方案(多柔比星+博来霉素+VLB+达卡巴嗪)、CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+VCR+泼尼松)、CVP方案(环磷酰胺+VCR+泼尼 松)、EPOCH方案(依托泊苷+VCR+环磷酰胺+多柔比星+泼尼松)等±利妥昔单抗。 2.1.2 经典型霍奇金淋巴瘤 初治患者的一线化疗方案包括ABVD方案、增量或常规剂量的BEACOPP方案(依托泊苷+多柔比星+环磷酰胺+VCR+博来霉素+泼尼松+丙卡巴嗪)；Stanford V方案(多柔 比星+VLB+氮芥+VCR+博来霉素+依托泊苷+泼尼松)目前较少应用于临床。复发难治的患者二线治疗方案中，长春碱类药物应用较少，主要包括GVD方案(吉西他滨+NVB+脂质体多柔比星)。 2.2 非霍奇金淋巴瘤(NHL) 2.2.1 弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL) 初始治疗常采用R-CHOP/CHOP方案。近年法国成人淋巴瘤协作组(GELA)多项研究 [5-6]对R-ACVBP方案(利妥昔单抗+多柔比星+VDS+环磷酰胺+博来霉素+泼 尼松)同R-CHOP方案进行的对比研究结果表明，中高危DLBCL患者使用R-ACVBP方案临床疗效更高，预后更优，但同时骨髓抑制作用也更大，同R-CHOP方案相比，需要对化疗引起的骨髓抑制进 行预防和处理。这一结论也被欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、英国血液学标准委员会(BCSH)在DLBCL相关治疗指南中收录 [7-8]。 22:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.32997561544292897 1/8 2022/12/6 长春碱类药物治疗恶性淋巴瘤中国专家共识(2017)中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国淋巴瘤南方协作组、中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟(发布时间：2017-02) 2.2.2 滤泡性淋巴瘤(FL) 对于FL，可选择的含长春碱类药物的化疗方案包括R-CHOP/CHOP方案和R-CVP/CVP方案等。 2.2.3 边缘区淋巴瘤(MZL) 对于边缘区淋巴瘤，部分患者可参照FL的治疗，即