血液成分输注临床路径专家共识(2018年)中国输血协会临床输血学专业委员会《血液成分输注临床路径》制订协作组(发布时间：2018-02).pdfVIP

2022/12/6 血液成分输注临床路径专家共识(2018年)中国输血协会临床输血学专业委员会《血液成分输注临床路径》制订协作组(发布时间：2018-02) 血液成分输注临床路径专家共识(2018年) 中国输血协会临床输血学专业委员会《血液成分输注临床路径》制订协作组(发布时间：2018-02) 1 慢性贫血红细胞输注临床路径 1.1 慢性贫血红细胞输注标准流程 1.1.1 适用对象 各种原因引起的慢性贫血，具备红细胞输注适应证。 1.1.2 确定红细胞输注适应证、输血不良反应诊治的依据 ①《临床输血技术规范》，2000年版；②陈灏珠等主编，《内科学》，“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，人民卫生出版社，2 013年第8版；③王卫平主编，《儿科学》，“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，人民卫生出版社，2013年第8版；④胡丽华主编，《临床输血学检验》，全国高等医药院校医学检验技 术(医学检验)专业规划教材，中国医药科技出版社，2015年第3版。 1.1.3 进入红细胞输注路径标准 ①具备红细胞输注适应证的慢性贫血患者；②输血科(血库)可提供相应的红细胞。 1.1.4 时间标准 标准的门诊或住院时间为0.5～1.0天。 1.1.5 门诊或住院期间检查项目 必须的检查项目：①血液常规检查，②输血前5项[ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒螺旋体抗体(TP)]；③ABO+Rh(D)血型鉴定；④不规则抗体筛查；⑤交叉 配血试验。 根据患者病情选择检查项目：①大便常规+潜血试验，②尿常规检查；③肝肾功能检查；④血清铁蛋白、叶酸及维生素B12定量，⑤骨髓细胞学+铁染色；⑥骨髓活组织检查；⑦其他检查。 1.1.6 慢性贫血患者红细胞输注量的确定(参考) 成人慢性贫血患者红细胞输注量(单位)≈{W×[目标Hb(g/L)-实际Hb(g/L)]}/24g。 注：W：患者体重(kg)；V：每公斤体重的血容量，成人0.08L/Kg，婴幼儿0.09L/kg；24g：每单位红细胞中血红蛋白(Hb)总量按24g计(200ml全血制备)。 儿童慢性贫血患者红细胞输注量(单位)≈[目标Hb(g/dl)-实际Hb(g/dl)]×体重(kg)×3/200。 1.1.7 输血前预防非感染性输血不良反应方法(3选1) ①不使用药物预防输血不良反应；②非那根针25mg im；③地塞米松5mg iv。 1.1.8 非感染性输血不良反应的观察、诊治 输血过程中注意下列输血不良反应的诊治：①发热性非溶血性输血反应；②过敏性输血反应；③溶血性输血反应；④细菌性输血反应，⑤输血相关循环负 荷过重；⑥输血相关性急性肺损伤。输血后到输血24h内注意下列输血不良反应的诊治：①溶血性输血反应；②输血相关性急性肺损伤。输血24h至2周内注意下列输血不良反应的诊治：①输血相 关性急性肺损伤；②输血相关性移植物抗宿主病；③输血后紫癜。 1.1.9 慢性贫血停输红细胞标准 ①慢性贫血Hb≥60g/L；②地中海贫血患儿Hb≥90～120g/L，③高龄患者因贫血引起的缺血、缺氧症状明显改善；④心肺疾病患者因贫血引起的缺血、缺氧症状明 显改善。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.029981088391427546 1/6 2022/12/6 血液成分输注临床路径专家共识(2018年)中国输血协会临床输血学专业委员会《血液成分输注临床路径》制订协作组(发布时间：2018-02) 1.1.10 变异及原因分析 ①疑难血型鉴定或疑难交叉配血患者；②出现严重输血不良反应需要停止输血患者。 1.2 临床路径执行单 慢性贫血红细胞输注临床路径执行单见表1。 表1 慢性贫血红细胞输注临床路径执行单 适用对象：具备红细胞输注适应证的慢性贫血患者 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日；出院日期： 年 月 日 输血持