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第十五章第五节肠梗阻病人的护理演示文稿 本文档共39页；当前第1页；编辑于星期三\14点21分 优选第十五章第五节肠梗阻病人的护理 本文档共39页；当前第2页；编辑于星期三\14点21分 病 因 与 分 类 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，导致肠蠕动丧失或肠痉挛，使肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。 由于肠管血运障碍，引起肠失去蠕动能力，肠腔虽未阻塞，但肠内容物停止运行，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。 梗阻原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 最常见 本文档共39页；当前第3页；编辑于星期三\14点21分 病 因 与 分 类 梗阻原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 ①肠外因素：如粘连带压迫、肠管扭转、肿瘤压迫等 ②肠壁病变：如先天性肠道闭锁、肠套叠、肠肿瘤等 ③肠腔堵塞：如蛔虫、粪块、结石等 本文档共39页；当前第4页；编辑于星期三\14点21分 病 因 与 分 类 本文档共39页；当前第5页；编辑于星期三\14点21分 病 因 与 分 类 本文档共39页；当前第6页；编辑于星期三\14点21分 病 因 与 分 类 梗阻原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 ①肠外因素：如粘连带压迫、肠管扭转、肿瘤压迫等 ②肠壁病变：如先天性肠道闭锁、肠套叠、肠肿瘤等 ③肠腔堵塞：如蛔虫、粪块、结石等 ①麻痹性肠梗阻：见于急性弥漫性腹膜炎、腹部手术、低钾血症等 ②痉挛性肠梗阻：见于慢性铅中毒和肠道功能紊乱 本文档共39页；当前第7页；编辑于星期三\14点21分 病 因 与 分 类 只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 伴有肠管血运障碍的肠梗阻 肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 本文档共39页；当前第8页；编辑于星期三\14点21分 病 因 与 分 类 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 本文档共39页；当前第9页；编辑于星期三\14点21分 病 因 与 分 类 梗阻部位 高位（空肠）梗阻 低位（回肠）梗阻 梗阻程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 病情发展 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 本文档共39页；当前第10页；编辑于星期三\14点21分 病 因 与 分 类 肠扭转 本文档共39页；当前第11页；编辑于星期三\14点21分 病 理 生 理 梗阻以上部位积气、积液 大量呕吐丢失消化液 梗阻以上肠蠕动增强 肠管扩张 肠壁膨胀 血运受阻 肠壁变薄 肠梗阻 本文档共39页；当前第12页；编辑于星期三\14点21分 病 理 生 理 肠梗阻 梗阻以上部位积气、积液 完全性肠梗阻 大量呕吐丢失消化液 梗阻以上肠蠕动增强 肠管扩张 肛门排气、排便停止 肠壁膨胀 血运受阻 肠壁变薄 腹痛 呕吐 继发性腹膜炎 腹胀 脱水、酸碱中毒 腹压增高、膈肌上抬 低血容量性休克 中毒性休克 循环、呼吸功能障碍 本文档共39页；当前第13页；编辑于星期三\14点21分 了解病人的年龄、体质情况；询问有无腹部手术或外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史，有无习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱因等。 护理评估 本文档共39页；当前第14页；编辑于星期三\14点21分 护理评估 机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛 症状 1 腹痛 麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛 绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛伴阵发性加重 本文档共39页；当前第15页；编辑于星期三\14点21分 护理评估 高位肠梗阻：呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物 症状 1 呕吐 麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性 低位肠梗阻：呕吐出现晚，呕吐物可为粪样 绞窄性肠梗阻：呕吐物为血性或棕褐色液体 本文档共39页；当前第16页；编辑于星期三\14点21分 护理评估 高位肠梗阻：腹胀不明显，可伴胃型 症状 1 腹胀 麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀，但不伴肠型 低位肠梗阻：腹胀明显，常伴肠型 绞窄性肠梗阻：腹胀不对称 本文档共39页；当前第17页；编辑于星期三\14点21分 护理评估 完全性肠梗阻发生后出现排气排便停止，但梗阻部位以下肠腔内残存的粪便和气体仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否认肠梗阻的存在 症状 1 肛门停止排气排便 绞窄性肠梗阻：可排出血性黏液样粪便 本文档共39页；当前第18页；编辑于星期三\14点21分 护理评估 ①视诊：机械性肠梗阻常可见肠型及蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻腹胀均匀。 体征 2 腹部体征 ②触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛；绞窄性肠梗阻压痛加重，有腹膜刺激征，可触及有压痛的包块。 本文档共39页；当前第19页；编辑于星期三\14点21分 病 因 与 分 类 肠型 本文档共39页；当前第20页；编辑于星期三\14点21分 护理评估 体征 2 腹部体征 ③叩诊：绞窄性肠梗阻腹腔有渗液时，移动性浊音阳性。 ④听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进