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肾囊肿手术及护理演示文稿 本文档共27页；当前第1页；编辑于星期二\5点57分 （优选）肾囊肿手术及护理 本文档共27页；当前第2页；编辑于星期二\5点57分 肾囊肿 肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择。 本文档共27页；当前第3页；编辑于星期二\5点57分 肾囊肿异常解剖图 本文档共27页；当前第4页；编辑于星期二\5点57分 临床症状 症状不明显 1 腰腹部不适，高血压，血尿等 2 , , 本文档共27页；当前第5页；编辑于星期二\5点57分 B超 常规检查 CT 辅助检查 本文档共27页；当前第6页；编辑于星期二\5点57分 治疗 壹 贰 非手术治疗 手术治疗 肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊肿去顶术。 较大或疑有恶性变应手术探查。 本文档共27页；当前第7页；编辑于星期二\5点57分 多囊肾 3 经皮穿刺注射硬化剂失败者 2 单纯性肾囊肿 1 适应症 本文档共27页；当前第8页；编辑于星期二\5点57分 禁忌症 类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室 多囊肾肾功能严重障碍者 肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者 严重感染或肾周有严重粘连者 本文档共27页；当前第9页；编辑于星期二\5点57分 姓名：雷xx 性别：男 年龄：66岁 诊断：1.右肾囊肿2.糖尿病 本文档共27页；当前第10页；编辑于星期二\5点57分 病史介绍（一） 患者，雷福全，男，66岁，因“B超发现右肾囊肿1+年”于今日入院。 一、其病史特点如下： 1、入院前1+年，患者体检时行B超检查提示：右肾囊肿，大约8cm,无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无腰痛、腰胀，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，院外未经特殊治疗，近期患者复查B超检查提示：右肾囊肿，大约10cm,为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右肾囊肿”收入住院。 本文档共27页；当前第11页；编辑于星期二\5点57分 病史介绍（二） 既往患“糖尿病”，口服药物治疗（具体用药不详），血糖控制可。5+年前因“结石性胆囊炎”于我院行LC术，否认肝炎、结核、血吸虫等传染病史及高血压、心脏病史；无外伤、输血史及药物、食物过敏史，预防接种史不详，系统回顾：无特殊。 本文档共27页；当前第12页；编辑于星期二\5点57分 病史介绍（三） T、36.2℃ P、80次/分 R、19次/分 BP、128/88mmHg 双肾区皮肤无红肿，不丰满，右肾区轻度叩痛，双侧输尿管行径区无压痛，膀胱区空虚，无压痛，尿道外口无溢血溢液。 本文档共27页；当前第13页；编辑于星期二\5点57分 血糖 B超 CT 右肾囊肿 辅助检查 右肾囊肿较大者大约8cm，直径超过4cm。 6.39mmol/l 本文档共27页；当前第14页；编辑于星期二\5点57分 治疗经过 于4月7日入院，积极完善辅助检查于4月14日在全麻下行后腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术。 本文档共27页；当前第15页；编辑于星期二\5点57分 术后第一日 患者病情稳定，仅诉右侧腰部切口处疼痛，无畏，无心慌，无腹痛，腹胀，无腰痛，腰胀，肛门尚未排气，排便，查体：体温37.3℃，右肾区不丰满，右侧腰部切口无感染征象，血浆管引流通畅，引流出少许淡红色血性液体，尿管引流小便通畅，引流小便量可，色清亮，目前继续予止血、补液、对症治疗 本文档共27页；当前第16页；编辑于星期二\5点57分 术后第二日 患者病情稳定，未诉特殊不适，无畏寒，无心慌，无腹痛，腹胀，无腰痛，腰胀，肛门尚未排气，排便，查体：体温37.6℃，不排除术后吸收热可能，右肾区不丰满，右侧腰部切口无感染征象，血浆管引流通畅，引流出少许淡红色血性液体，尿管引流小便通畅，引流小便量可，色清亮，余无特殊，治疗同前 本文档共27页；当前第17页；编辑于星期二\5点57分 病员病情稳定，4月17日停血浆引流管，保留尿管，病情好转于4月21日出院。 本文档共27页；当前第18页；编辑于星期二\5点57分 术后处理 多参监护 吸氧 引流管护理 预防深静脉血栓 监测血糖 预防感染 本文档共27页；当前第19页；编辑于星期二\5点57分 舒适的改变 有感染的危险 焦虑/恐惧 潜在并发症 护理问题 与疼痛、术后管道有关 与糖尿病有关 与患者对疾病的恐惧、担心预后有关 出血、肾功能衰竭 本文档共27页；当前第20页；编辑于星期二\5点57分 术前主动向患者介绍腹腔镜手术具有微创、安全、有效的优点，并且告知术后可能出现的并发症，减轻患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，取得病人的信任 心理护理 积极配