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《伤寒论》白虎汤证辨 关于白虎汤证，所有伤寒的作者都认为这是阳明胃热的巅峰。这真的是一个巨大的不公正。今天的平雪。 《伤寒论》白虎汤证共9条，太阳病有5条，阳明病有2条，少阳病有1条，厥阴病有1条，全部在表部，太阳、少阳、厥阴阳仪表部系统合为7条，“病发于阳”表部太阳阳明合为7条，三阳占8条。《辅行诀五脏用药法要》记载白虎汤和朱雀汤是治疗外感“天行热病”的，所谓外感“天行热病”，乃指暑、热病也，朱雀汤即《伤寒论》黄连阿胶汤是治少阴热病的（经云：少阴之上，热气主之），所以白虎汤乃是治疗少阳相火暑热的专用方。张仲景即用白虎加人参汤治疗中暍暑病，所以《温热经纬》把它归于《仲景外感热病篇》，谁说《伤寒论》没有自感温病？叶天士《三时伏气外感篇》也说“夏暑发自阳明”（但这个“阳明”是肺金，不是胃，古今注家都说白虎汤证是胃热，真是天大笑话，是胃寒，不是胃热）。夏暑在立夏至立秋前的时间短，故云“此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服”。相火克肺金则多阳明肺金病，少阳三焦主表则有太阳表病，所以张仲景在《伤寒论》中称“三阳合病”。其病因正位在少阳，其病位重点在阳明肺，故“三阳合病”条文在少阳、阳明两篇。于此可知，条文所冠“伤寒”乃是广义之伤寒，实为温病。治温用辛凉剂白虎汤，谁说《伤寒论》没有辛凉方剂？为什么要睁眼说瞎话？ 219条：三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（阳明病） 268条：三阳合病，脉浮大上关上，但欲眠睡，目合则汗。（少阳病） 176条：伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。 白虎汤方： 知母六两，石膏一斤（碎），甘草二两（炙），粳米六合，上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。 臣亿等谨按：前篇云热结在里，表里俱热者，白虎汤主之，又云其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。又阳明一证云脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云里寒外热，通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。《千金翼》云白通汤。非也。 350条：伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。（厥阴病） 168条：伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方：知母六两，石膏一斤（碎，绵裹），甘草（炙）二两，粳米六合，人参三两，上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。 此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血、虚家，亦不可与，得之则腹痛、利者，但可温之，当愈。 222条：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（阳明病） 169条：伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。 170条：伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（太阳病上篇） 宋本《伤寒论》卷二“辨痓湿暍脉证”。 太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，开口，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚。加温针，则发热甚。数下之，则淋甚。 附：《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》。 太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎汤证表 《素问·六元正纪大论》说：“少阳司天……火木同德……民病寒中，外发疮疡，内为泄满……” 《素问·至真要大论》说：“火淫所胜……民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满，仰息，泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。” 外感暑热之气，暑热在外，故脉浮大，实热壅盛于气分则脉滑，此乃“表有热”。少阳司天“民病寒中”，故第176条说“里有寒”。 对第176条，所有的伤寒注家，都认为“里有寒”显然有误，应作“里有热”。真是天大的误会，梦呓之语。其实这里的“表有热，里有寒”，正是对“五月之时，阳气在表，胃气虚冷”的表述。白虎汤由知母、石膏、炙甘草、粳米四味组成，张仲景用知母、石膏清热，用炙甘草、粳米甘温温中。既然有人说白虎汤证是表里俱热，为什么张仲景不用甘寒生津养胃呢？反用炙甘草、粳米甘温药呢？真是误人子弟呀！ 第350条“里有热”的“里”，是指厥阴，少阳与厥阴相表里，故本条张仲景放在厥阴病篇，少阳和厥阴都属于表部，仍属于“表有热”范畴，为什么伤寒家要把它理解成胃“里有热”呢？这与“里有寒”的“里”不在一个层次上。就拿阴阳来说吧，背为阳，腹为阴。阳中之阳，心也；阳中之阴，肺也。阴中之阳，肝也；阴中之阴，肾也；阴中之至阴