2023年医院感染管理工作计划安排五篇 .pdf

2023 年医院感染管理工作计划安排五篇 2023 年医院感染管理工作计划安排五篇 医院感染管理工作计划安排为进一步贯彻 落实《医院感染管理方法》、《二级综合医院评审标准(20__年版)实施细则》、《医疗废物管 理条例》、《卫计委手卫生专项工作指导方案》、《卫计委平安注射专项工作指下面是我为大 家整理的 2023 年医院感染管理工作计划安排五篇,供大家参考。 篇一：医院感染管理工作计划安排 为进一步贯彻落实《医院感染管理方法》、《二级 综合医院评审标准(20__年版)实施细则》、《医疗废物管理条例》、《卫计委手卫生专项工作 指导方案》、《卫计委平安注射专项工作指导方案》等相关规定，预防与把握医院感染的发 生，结合我院实际，做如下计划并组织实施。 一、医院感染管理委员会工作计划 1、专心贯彻卫计委 20__年 6 月 1 日开头实施的 12 个院感新规范要求，落实《医院 感染管理工作手册(20__年修定)》中的医院感染相关制度、流程、预案，医院感染管理委 员会成员严格履行监督职能。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，审查新住院大楼、部分修建病区及传染病门诊的 建筑设计、建设基本标准、基本设施和工作流程并提出意见 ， 3、依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理方法》、《医疗废物集中处 置技术规范》，审查督促暂存点修建使其基本设施和工作流程符合国家标准要求。 4、召开院感管理委员会会议 2 次 ，在 20__年 3 月、9 月份完成。遇有紧急问题随时 召开。 5、审定感控科 20__年工作总结和 20__年工作计划，并对实施情况进行考评。 6、审定本院医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及执行的干预措施。 明确科室主任护士长是科室医院感染管理责任人，充分发挥科室院感小组的作用。 7、协调各科室医院感染管理小组的工作，准时完成各项院感工作。 8、完成上级下达的指令性任务。 二、发扬二甲成果，加强多部门协作 1、与医务科、微生物室、护理部协作，落实宝鸡市卫计局《规范标本送检与多重耐药 菌防控》促进工作。 2、围术期( Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口)管理：与医务科、药剂科协作，加强Ⅰ类、Ⅱ类、 Ⅲ类切口术前、术后抗菌药物合理使用，加强手术部位感染管理。 3、加强消毒隔离制度的执行：与护理部、疾控科、总务科协作，加强病室、治疗、检 查室清洁消毒 ，落实消毒隔离制度 ，以削减多重耐药菌的定植。 4、与信息科协作，完善医院感染监测软件 ，对存在问题准时沟通并修改 ，定期发布感 染动态和防控知识。 5、与药剂科、医务科协作，参加抗生素合理使用，预防二重感染发生。 6、与总务科、保卫科协作，加强医疗废物及废品管理，加强门卫管理，防止医疗废物 流失或非法买卖。 7、与选购科协作，加强对一次性医疗用品和消毒药械的索证管理，杜绝不合格产品在 医院使用。并对其使用、维护及用后处理进行监督。 三、巩固二甲评审成果，持续改进存在问题 1、完善医疗废物管理缺项 ⑴落实宝鸡市卫计局《医疗废物管理》会议精神，加强医疗废物管理工作，拟定宝洁 公司与专职医废收集人员责任合同书与惩罚措施，以明确职责落实责任。 ⑵与病理科合作拟定化学性废物处理登记表，要求对废弃的 95%酒精、3%过氧化氢、 二甲苯、甲醛等使用情况及废弃处置情况进行交接登记，院科对执行情况监督检查与陕西 新天地医废处理公司签订危险化学性废物处置合同。 ⑶给医疗废物暂存点配备冰箱 ，专门保存病例性废物及胎盘 ，与火葬场签订合同，定 期对病理性废物进行焚烧处理。 ⑷修订医疗废物收集路线图及医疗废物分类处理流程 ，给新建暂存点制作醒目标识 ， 规范暂存各类医疗废物。 2、落实手卫生第 3 年持续改进方案 ⑴手卫生设施设置和用品配置合格率≥80% ，重点部门手卫生设施设置和用品配置合 格率 100% ⑵医务人员手卫生培训掩盖率 100%手卫生知识知晓率≥90% ⑶医务人员手卫生依从率≥60% ，手卫生正确率≥75% ，其中，重点部门依从率和正确 率分别达到 75%和 90%以上 ⑷深入分析手卫生产品及用品使用与手卫生依从率的关联性，探究符合实际的手卫生 产品及用品使用规范 ⑸对执行好的科室进行嘉奖及通报表扬。 ⑹形成总结报告，制定下一个 3 年持续