第二十三章腹部损伤.pptVIP

四. 诊断不明时处理: (3)X线检查： 隔下新月型游离气体 花斑状阴影：腹膜后十二指肠或结、直肠穿孔时，腹膜后有气体积聚 腹腔内大量积血：肠间隙增大，充气的左、右结肠与腹膜脂肪线分离； 腹膜后血肿：腰大肌影消失 脾破裂：胃向右移、横结肠向下移 肝破裂：右季肋部肋骨骨折、右膈抬高和肝正常外形消失 选择性血管造影对实质性器官破裂和血管损伤的诊断帮助很大。可见动脉相的造影剂外漏、实质相的血管缺如及静脉相的早期充盈。 本文档共85页；当前第31页；编辑于星期三\11点10分 四. 诊断不明时处理: (4)CT检查： 对软组织和实质性器官的分辨力较高：CT能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完整、大小及形态结构是否正常，对实质性脏器损伤的诊断帮助较大。 对空腔脏器及横膈损伤的诊断率较低。 本文档共85页；当前第32页；编辑于星期三\11点10分 四. 诊断不明时处理: (5)放射性核素扫描： 肝、脾及肾核素扫描有其特别的价值 ECT对胃肠道出血的定位，具有更简便、更准确和更经济等优点。每分钟出血量少于1ml者也可测出。 间断性出血：可选用在血循环中滞留时间较长的99mTc红细胞标记法。 本文档共85页；当前第33页；编辑于星期三\11点10分 四. 诊断不明时处理: (6)诊断性腹腔穿刺术： 抽到液体后，观察血液、胃肠内容物、浑浊腹水、胆汁或尿液，以推断是那种脏器的损