24_护理教学查房双套管的护理.pptxVIP

护理教学查房双套管的护理 • 普通外科研究所66病区 李慧 双套管的护理 教学查房 • 选择专科典型病例.做好计划. 明确教学目的. • 责任护士汇报病人健康状况 • 护理查体 • 评估健康状况,汇报措施落实. • 主持者查看护理记录,检查护理效果. • 指导性讨论与讲解相关护理进展. • 示范性操作 • 讲评与总结 教学查房的程序 护士长在查房前1周告知要查的 病人,通知病区护士及实习生认 真准备,布置思考题. 查房前的准备 • 修订护理计划, 明确目前护理重点 • 检查护理质量是否符合标准 • 检查责任护士是否按护理程序落实护理工作 • 护理问题是否判断确切,护理措施是否落实,且 妥当有效 • 共同学习双套管的护理 查房目的 • 听取责任护士汇报患者现在和既往的主 要健康状况 • 包括“ 九知道 ”的大部分内容 • 护理小组长补充 • 主查者查看护理记录(在办公室完成) 查房的程序 床边查房 • • 用物的准备 : • 治疗车上备有查体盘 : 血压计、棉签 听诊器、汽油 扣诊锤、皮尺 手电筒、测体温用品 压舌板、手消毒剂 专科用物、病历 护理评估记录单、查房记 录本 • 责任护士查房前做好治疗护理和病室床 单位的清洁整顿,告知病人查房时间, 以取 得配合. • 告知陪护探视人员离开病室,保持病区整 洁 、安静 床边查房前准备 • 向病人说明来意 站位 • 责任护士走在前,推查房车到病人床边,主 动和病人打招呼,说明来意. • 主持人站立床头右侧,依次责任组长或主 管护师 、护师 ;责任护士站立床头左侧 ;依 次为记录者 、护士 ;学员进修人员站立床 位,护理部领导及外来参观人员分别站立 左右两侧后方 床边查房程序 查房程序 主查者提问 回到办公室 针对专科特点提问各级人员,如 :特殊用药 的注意事项,特殊引流管的护理要求,并发 症的预防方法等 介绍相关治疗和护理进展 • 双套管的护理要点 • 双套管吸引不畅的原因有哪些 • 双套管出血的原因有哪些 • 双套管24h的冲洗液量是多少为什么 • 双套管的吸引管是否需要活动 • 血糖监测要注意些什么 思考题 黎氏双套管 ◆双腔负压引流管（黎氏双套管） ◆ —冲洗引流、控制感染 • 正确固定双套管, 引流管长度要适当, 以防 病人翻身 、活动时压迫 、扭曲和移动管 道. • 保持双套管的有效负压,根据引 量粘稠 度进行负压调整.一般负压为10 20kpa 双套管的护理要点 各管路要标识清楚 各管路要标识清楚 各管路要标识清楚 • 营养不良 • 低体温的可能 • 感染 • 体温过高 • 缺乏功能锻炼 护理诊断 • 给肠内营养及适量的肠外营养 • 保持室温在24~28℃,肠内营养给加温器,冲洗水 适当加温. • 1.遵医嘱合理使用抗生素,并观察疗效及副作用 3.病室定时紫外线消毒,减少探视人员,避免 有 感染的人员探视 4.长期卧床的要定时翻身、拍背,防止发生肺部 并发症 护理措施 • 5.合理营养,增强机体抵抗力 • 1.配合医生积极控制感染,并做好病人的心理护 理 4.及时更换潮湿的被服,防止受凉. 5.做好体温、 降温措施及降温后体温等的记录 护理措施 • 在病情允许 时,督促、 协助病人进 行功能锻炼 • 做好宣教工 作,告知病 人功能锻炼 的益处 护理措施 • 在各项护理措施落实后对各护理问题进 行评价 • 找出护理工作中的不足,针对不足及时修 订护理问题及措施 护理评价 请讲评! 医学资料 • 仅供参考,用药方面谨遵医嘱