肿瘤患者营养评定.pptx

肿瘤患者营养评定 实训 第一部分： 肿瘤患者营养评定相关测量指标 1 、体格测量 （1） 体重 （2） 体质指数(BMI) （3） 上臂中围(MAC) （4） 三头肌皮褶厚度(TSF) （5） 小腿围（CC） 2 、肌肉功能测定 （1） 握力 （2） 步速 （3） 简易躯体能力测试(SPPB) 第二部分： 营养筛查评估 • 营养筛查评估量表： （1） 营养风险筛查2002（NRS-2002） （2） 微型营养评价简表（MNA-SF） 肿瘤患者营养评定相关测量指标 1 、体格测量 （1）体重 （2）体质指数(BMI) （3）上臂中围(MAC) （4）三头肌皮褶厚度(TSF) （5） 小腿围（CC） 2 、肌肉功能测定 （1）握力 （2）步速 （3） 简易躯体能力测试(SPPB) 体格测量（ 一） BMI BMI＜ 18.5 18.5≤BMI＜24.0 24.0≤BMI＜28.0 体重过低 体重正常 超重 肥胖 BMI≥28.0 • • 上臂中围MAC • 工具： 皮尺 • 单位： 厘米(cm) • 三头肌皮褶厚度TSF • 工具： 皮脂厚度计 • 单位： 毫米(mm) • 测量位置： 肩峰至桡骨头连线之中点 • 小腿围CC • 工具： 皮尺 • 单位： 厘米(cm) • 测量位置： 多次测量 ， 取小腿最粗处 测量指标 上臂中围 三头肌皮褶厚度 小腿围 参考值（男/女） 27 . 5/25 .8 cm ＜8 . 3/15 . 3 mm 31 cm 体格测量（二） • 握力 • 工具： 握力计 • 单位： 千克(kg) • 重复测量三次 ， 取最大值 肌肉功能测定（ 一） 参考值（男/女） 26/18 kg 测量指标 握力 肌肉功能测定（二） • 步速 • 工具： 秒表 • 单位： 米/秒(m/s) 参考值 0.8 m/s 4米or6米 测量指标 步速 计时开始 计时结束 行走开始 行走结束 肌肉功能测定（三） • 简易躯体能力测试 • SPPB (Short Physical Performance Battery) • 工具： 秒表 • 单位： 秒(sec) 简易躯体能力测试 SPPB 少肌症诊断： 0.8m/s 5次起坐试验 平衡能力 4米 SPPB（1） - 平衡能力测试 SPPB（2） - 步行速度测试 SPPB（3） - 椅子坐立测试 营养筛查评估 • 营养筛查评估量表： （1） 营养风险筛查2002（NRS-2002） （2） 微型营养评价简表（MNA-SF） NRS-2002 NRS-2002系统的目的是确定住院患者出现营养不良及 发展为营养不良的风险 。 该系统分初筛和复查二部分。 第一步： 预筛查 是 否 1 BMI＜ 20 . 5？ □ □ 2 最近3个月内是否有体重减轻？ □ □ 3 最近1周内是否有膳食摄入减少？ □ □ 4 病情是否严重？ □ □ 注： 以上如有1个问题的回答为“是 ”， 则进行第二步筛查； 如每个问题的回答都为“ 否 ”， 病人在以后每周进行1次初步筛查 。 NRS-2002 第二步： 正式筛查 指标 0分 1分 2分 3分 评分 BMI (kg/m2) 20 . 5 18 . 5- 20 . 5 ＜18 . 5 营养状况 受损(取三 项最大值) 1- 3个月内体重下降 无下降 3个月＞ 5% 2个月＞ 5% 1个月＞ 5% 一 周内进食量较从前 无减少 25- 50% 5 1- 75% 76- 100% 评价标准： NRS＜3— — 正常； NRS ≥ 3— — 存在营养风险 ， 需要营养支持 轻： 骨折 、慢病急 性发作或有并 发症 、肝硬化 、 COPD 、血透 ， 一般恶性肿瘤 中： 腹部大手术 、脑 卒中 、重度肺炎 、 血液恶性肿瘤 重： 颅脑损伤 、骨 髓移植 、 APACHE10分 的ICU病人 疾病严重程度 年龄(岁) 总 分 ＜70 ≥70 MNA-SF 适用对象：＞65岁老年人 指标 0分 近三个月有无因为食欲不振 、 食量严重 消化问题 、 咀嚼或吞咽困难而 减少 减少食量