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动火安全作业证
申请单位
动火作业级别
申请人
作业证编号
动火地点
动火方式动火时间
自
年
月
日 时
分始至
年 月 日
时
分止
动火作业负责人
动火分析时间分析点名称
年
月 日
时
动火人
年
月 日 时
年 月
日
时
分析数据
分析人
涉及的其它待 作业
危害辨识
序 安全措施号
动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板( )块
动火点周围的下水井、地漏地沟电缆沟等已消除易燃物,并已开采覆盖铺沙水封等手段进行隔离
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
高处作业已采取防火花飞溅措施
动火点周围易燃物已清除
电焊回路已接在焊件上,把线未穿过下水井或与其它设备搭接
乙炔气瓶(直立放置)氧气瓶与火源间的距离大于 10m
现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块
其它安全措施:
生产单位负责人
实施安全教育人申请单位意见:
监火人
动火初审人
签字: 年 月
日
时
分
安全管理部门意见: 动火审批人意见:
动火前,岗位当班班长验票:
完工验收:
签 字 : 年 月签 字 : 年 月签 字 : 年 月
签 字 : 年 月
日日日
日
时时时
时
分分分
分
有限空间安全作业证
申请单位
有限空间所属单位
申请人
有限空间名称
作业证编号
作业内容作业时间
作业单位负责人监护人
作业人
涉及的其它特殊作业危害辨识
有限空间内原介质名称
自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
分 析 分 析 项 目分析标准分析数据
有毒有害介质
可燃气 氧含量
时间 部位 分析人
序号 安全措施 确认人
对进入有限空间危险性进行分析
所有与有限空间有联系的阀门,管线加盲板隔离,列出盲板清单,落实抽盲板责任人
设备经过置换吹扫蒸煮
设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器,不能用通氧气或富阳空气的方法补充氧
相关设备进行处理,带搅拌机的设备已切断电源,电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标示牌,设专人监护
检查有限空间内部已具备作业条件,清 时(无需用/已采用)防爆工具
检查有限空间进出口通道,无阻碍人员进出的障碍物
分析盛装过可燃有毒液体、气体的有限空间内的可燃、有毒有害气体含量
作业人员清除有限空间内存在的其它危险因素,如内部附件,集渣坑等
作业监护措施:消防器材(),救生绳()气防装备()
10 其它安全措施:
编制人:
实施安全教育人
申请单位意见:
签字:
年
月
日
时 分
审批单位意见:
签字:
年
月
日
时 分
完工验收:
签字:
年
月
日
时 分
盲板抽堵安全作业证
申请单位
申请人
作业证编号
设备管道名称
介
温
压
盲板
实施时间
作业人
监护人
作业内容
质
度
力
材质
规格
编号
堵
抽
堵
抽
堵
抽
生产单位作业指挥作业单位负责人
涉及的其它特殊作业盲板位置图及编号
编制人: 年 月 日
序号
安全措施
确认人
1
在有毒介质的管道,设备上作业时,尽可能降低系统压力,作业点应为常压
2
在有毒介质的管道、设备上作业时,作业人员穿戴适合的防护用具
3
易燃易爆场所,作业人员穿防静电工作服,工作鞋,作业时使用防爆灯具和
防爆工具
4
易燃易爆场所,距作业地点 30m 内无其他动火作业
5
在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时,作业人员已采取防止酸碱灼伤的措
施
6
介质温度较高、可能造成烫伤的情况下,作业人员已采取防烫措施
7
同一管道上不同时进行两处
8
其它安全措施:
编制人:
实施安全教育人
生产车间意见: 作业单位意见: 审批单位意见:
盲板抽堵作业单位确认情况:
签 字 : 年 月 日 时 分签 字 : 年 月 日 时 分签 字 : 年 月 日 时 分签 字 : 年 月 日 时 分
生产车间确认情况:
生产车间确认情况:
签字:
年 月 日 时 分
高处安全作业证
申请单位
作业时间作业地点作业内容作业高度作业单位
自
年
月
申请人
日 时 分始至
作业类别监护人
作业证编号
年 月 日 时 分止
作业人
危害辨识
涉及的其它特殊作业
序号 安全措施
作业人员身体条件符合要求
作业人员着装符合工作要求
作业人员佩戴合格的安全帽
作业人员佩戴安全带,安全带高挂抵用
作业人员携带有工具袋及安全绳
作业人员佩戴:A 过滤式防毒面具或口罩 B、空气呼吸器
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
垂直分层作业中间有隔离设施
梯子、绳子符合安全规定
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重符合的要求
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定固定
采光,夜间作业照明符合作业要求(需采用并已采用
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