第四章腹部简介学生用演示文稿.pptVIP

胆囊三角: 由胆囊管、肝总管和肝下面三者围成。 胆囊动脉: 常于胆囊三角内起自肝右动脉。变异的动脉起自肝固有动脉、肝固有动脉左支、胃十二指肠动脉或具有双胆囊动脉等。变异的动脉常行于肝总管或胆总管的前方。 2.肝管、肝总管: 肝左、右管在肝门处汇合成肝总管。肝右管短粗，与肝总管之间的角度较大。肝左管细长，横位，与肝总管之间的角度较小。肝总管下端与胆囊管汇合后称胆总管。 本文档共90页；当前第62页；编辑于星期三\15点19分 3.胆总管: 长度因胆囊管与肝总管汇合部位的高低而有变化，直径超过1cm时，视为病理状态(胆总管下端梗阻等) 。 胆总管的分段与毗邻关系: 第一段: 十二指肠上段，在肝十二指肠韧带右缘内行走。胆总管切开探察引流术在此段进行。 第二段: 十二指肠后段，位于十二指肠上部的后面，行于下腔静脉的前方，门静脉的右方。 第三段: 胰腺段，此段上部多由胰头后方经过；下部被一薄层胰腺组织覆盖，位于胆总管沟中。胰头癌或慢性胰腺炎时, 此段胆总管常受累而出现梗阻性黄疸。 本文档共90页；当前第63页；编辑于星期三\15点19分 本文档共90页；当前第30页；编辑于星期三\15点19分 ◎腹膜的形成物 腹膜从腹、盆壁移行于脏器，或从一个器官移行于另一个器官，这些移行部的腹膜，形成了各种不同的结构。分别称为网膜、系膜、韧带、皱襞和陷凹等。 ○网膜：是连于脏器与脏器之间的数层腹膜。有小网膜和大网膜。 1.小网膜：是从肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜。 可分为两部分：连于肝与胃小弯的部分称肝胃韧带。内有胃左、右动静脉、胃上淋巴结及胃的神经等。连于肝与十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带。内有胆总管、肝固有动脉、门静脉及淋巴和神经等。其中，胆总管、肝固有动脉和门静脉的排列关系：胆总管在右前，靠肝十二指肠韧带的游离缘；肝固有动脉位于胆总管的左侧，门静脉居二者之间的后方。 本文档共90页；当前第31页；编辑于星期三\15点19分 2.大网膜：是连于胃大弯与横结肠之间的四层腹膜，形似围裙。 前两层自胃大弯和十二指肠起始部向下悬垂至骨盆缘，再反折为后两层向上至横结肠。自胃大弯至横结肠的一部分大网膜称胃结肠韧带。大网膜具有包围炎症病灶而限制炎症蔓延的作用。 本文档共90页；当前第32页；编辑于星期三\15点19分 ○系膜： 是腹后壁连于内位器官的双层腹膜，两层腹膜间有血 管、神经、淋巴等。系膜有：小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系 膜、乙状结肠系膜、卵巢系膜和输卵管系膜。 1.小肠系膜： 是连接空、回肠与腹后壁的双层腹膜。呈扇形,附着于腹后壁的部分为系膜根，全长15cm。从第二腰椎左侧斜向右下至右骶髂关节。依次越过十二指肠水平部、腹主动脉、下腔静脉、右输尿管和右腰大肌的前面。系膜内有肠系膜上动、静脉及其分支、淋巴管、肠系膜淋巴结、神经丛及脂肪组织等。 2.阑尾系膜： 是阑尾与小肠系膜下端之间的双层三角形腹膜皱襞。内有阑尾的血管、淋巴管、淋巴结和神经。 本文档共90页；当前第33页；编辑于星期三\15点19分 3.横结肠系膜： 是横结肠与腹后壁之间的双层腹膜。其系膜根部从结肠右曲向左经右肾中部的前面，越过十二指肠降部和胰头，沿胰的前面至左肾中部的前面，止于结肠左曲。系膜内 有中结肠血管、左右结肠血管的分支、淋巴管、淋巴结和神经。 4.乙状结肠系膜： 是连接乙状结肠与骨盆壁的双层腹膜。系膜根附着于左髂嵴至骶骨岬之间。系膜内有乙状结肠的血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经。 本文档共90页；当前第34页；编辑于星期三\15点19分 本文档共90页；当前第35页；编辑于星期三\15点19分 ○韧带：是腹壁与脏器之间或脏器与脏器之间的双层或单层腹膜。 对脏器有固定作用。 1.肝镰状韧带：呈矢状位，自脐至肝的上面，其游离缘内有肝圆韧带。 2.肝冠状韧带：呈冠状位，是膈与肝上面的腹膜移行部，分为左、右肝冠状韧带。 3.肝三角韧带：是肝冠状韧带向两侧的延伸，为左、右肝三角韧带。 4.肝胃韧带和肝十二指肠韧带：前述，小网膜。 本文档共90页；当前第36页；编辑于星期三\15点19分 5.脾胃韧带： 脾门连至胃底的双层腹膜，内有胃短血管和胃网膜左血管。 6.脾肾韧带： 从脾门连至左肾前面的双层腹膜，内有脾血管和胰尾。 7.膈脾韧带、胃膈韧带、胃结肠韧带 8.十二指肠悬韧带： 是从十二指肠空