胎儿窘迫的护理.pptVIP

* * 胎儿窘迫 * 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期二\6点8分 概 念 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状 急性常发生在分娩期 慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重 * 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期二\6点8分 重要性 围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因 先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下 智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧 10％为遗传因素。 重度窒息中，4.1%有智力异常 窒息20分钟后好转者，36.4％智力异常 * 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期二\6点8分 绒毛间隙的气体交换 简单扩散 母体 循环 绒毛 间隙 胎儿 循环 O2 CO2 * 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期二\6点8分 病 因 母体血液 含氧量不足 如：孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等 母胎间血氧 运输及交换障碍 如：宫缩过强、过频等 胎儿自身 因素异常 如：胎儿心肺功能及 血红蛋白含量异常 * 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期二\6点8分 胎儿急性缺氧 母胎间血氧运输及交换障碍 脐带血循环障碍 五要素：胎盘 脐带 休克 宫缩 药物 * 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期二\6点8分 * 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期二\6点8分 胎儿慢性缺氧 母体 胎盘 胎儿 高血压、心肺、贫血 PDH、GDM、老化 畸形、多胎、TTTS * 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期二\6点8分 病理生理变化 胎儿生理储备超支或耗竭，影响重要器官功能至暂时或永久损伤或死亡的病理变化正在发生或将要发生。 轻、中度或一过性缺氧→无严重后果 长时间中、重度缺氧→严重并发症：胎儿生长受限、 胎死宫内、 缺血缺氧性脑病及脑瘫 * 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期二\6点8分 CO2↑ 呼吸性酸中毒 交感N↑ 初期 BP↑、心率 ↑ 迷走N ↑ 血O2↓ 心率↓ 晚期 无氧糖酵解↑ 丙酮酸、乳酸↑ 代谢性酸中毒 羊水粪染 脑 肾 肠 肺 缺血缺氧脑病 脑瘫 羊水减少 羊水吸入 * 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期二\6点8分 急性胎儿窘迫临床表现及诊断 胎心率异常：重要征象 羊水粪染： 胎动异常： 酸中毒： 急性胎儿窘迫 * 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期二\6点8分 正常的胎心监护曲线 急性胎儿窘迫 胎心率 宫缩压力 * 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期二\6点8分 加速 心动过速 急性胎儿窘迫 心动过缓 * 本文档共31页；当前第13页；编辑于星期二\6点8分 早期减速 变异减速 晚期减速 急性胎儿窘迫 减速 * 本文档共31页；当前第14页；编辑于星期二\6点8分 早期减速 急性胎儿窘迫 * 本文档共31页；当前第15页；编辑于星期二\6点8分 变异减速 急性胎儿窘迫 * 本文档共31页；当前第16页；编辑于星期二\6点8分 * 本文档共31页；当前第17页；编辑于星期二\6点8分 晚期减速 急性胎儿窘迫 * 本文档共31页；当前第18页；编辑于星期二\6点8分 正弦心律 变异消失 胎心率异常 * 本文档共31页；当前第19页；编辑于星期二\6点8分 羊水胎粪污染 Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧 Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧 Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重 急性胎儿窘迫 * 本文档共31页；当前第20页；编辑于星期二\6点8分 胎动异常 胎动计数：30次/12h，10次/12h 频繁 减少 消失 急性胎儿窘迫 * 本文档共31页；当前第21页；编辑于星期二\6点8分 酸中毒 胎儿头皮血 pH7.20，PO210mmHg , PCO2＞60mmHg 急性胎儿窘迫 * 本文档共31页；当前第22页；编辑于星期二\6点8分 * *