高血压病(中医药大学).pptVIP

诊断： 诊所测量规范 至少安静休息5分钟 取坐位，测右上臂，上臂与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带 * 本文档共66页；当前第30页；编辑于星期二\23点31分 测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） 收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音） 血压单位用毫米汞柱（mmHg） 一般取2次血压读数的平均值记录 诊断： 诊所测量规范 * 本文档共66页；当前第31页；编辑于星期二\23点31分 诊断： 注意点 收缩压与舒张压水平属不同级别时，根据高级别来诊断 用药后血压达标，仍应诊断为高血压病 高血压的诊断需二次以上的测量 应排除“诊所”或“白大衣”性高血压 鉴别原发性还是继发性 原发性高血压需做相关检查，评估靶器官损害和相关危险因素，以进行高血压分级和危险分层 * 本文档共66页；当前第32页；编辑于星期二\23点31分 评价---危险分层 监测血压水平 评价各种危险因素、靶器官损害和并发症 将患者分入低、中、高或极高危组 * 本文档共66页；当前第33页；编辑于星期二\23点31分 用于危险分层的危险因素 糖尿病 男性55岁 女性65岁 总胆固醇5.72mmol/L (220mg/dl) 或 低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L (130mg/dl) 早发心血管病家族史（发病年龄男55岁，女65岁） 吸烟 肥胖 缺乏体力活动 CRP ≥ 10mg/L 或 hs-CRP ≥ 3mg/L * 本文档共66页；当前第34页；编辑于星期二\23点31分 靶器官损害 左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线） 视网膜动脉广泛或局灶性狭窄 超声或X线有动脉粥样硬化斑块证据 （颈、髂、股或主动脉） 蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高至106-177umol/L （） * 本文档共66页；当前第35页；编辑于星期二\23点31分 并存的临床情况（并发症） 脑血管疾病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心绞痛 心肌梗死 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭（血肌酐177umol/L或2.0mg/dL） 血管疾病 主动脉夹层 有症状的动脉疾病 重度高血压性视网膜病变 出血或渗出 视乳头水肿 * 本文档共66页；当前第36页；编辑于星期二\23点31分 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 1级(轻度) 140-159 或 90-99 2级(中度) 160-179 或 100-109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 血压的分级 * 本文档共66页；当前第37页；编辑于星期二\23点31分 高血压患者心血管危险分层标准 血压（mmHg） 其它危险因素 1级 2级 3级 和病史 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP≥180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110 I 无其它危险因素 低危 中危 高危 II 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 III≥3个危险因素 或靶器官损害 高危