小儿推拿哮喘哮喘.pptxVIP

《小儿推拿》 哮喘 哮喘是小儿时期常见的一种以反复发作， 喉间痰鸣 ， 呼吸急促 ， 甚至张口抬肩 ， 难以平卧 为主要特征的肺系疾病。 本病好发于春秋季节 ， 每因气候骤变 、寒 温失宜 、饮食不当 、接触异物等诱发 ， 常在夜间 和清晨发作 、加剧。 多数患儿可经治疗和随着年龄增长 ， 发育 至成熟期后逐渐康复。 少数失于防治 ， 病程越长 ， 对患儿机体的 影响则越大 ， 往往缠绵难愈。 我国的哮喘发病率为1% ， 儿童达3%。 1． 内因 素体肺 、脾 、 肾不足 ， 痰饮内伏 ， 是导致 本病发作的主要因素。 若肺气不足 ， 卫外不固 ， 易被外邪所侵， 致肺失肃降 ， 痰饮内伏； 脾气不足 ， 运化失司 ， 则聚湿生痰； 肾气不足 ， 不能化气行水 ， 水湿停聚 ， 积 久成痰。 痰饮内伏 ， 阻塞气道而成哮喘。 2． 外因 气候变化或接触异物等是本病发作的重要 条件。 气候骤变 ， 寒温失调 ， 风寒外袭 ， 肺失宣降， 肺气上逆 ， 与痰搏结； 或接触花粉 、油漆 、绒毛 、尘埃 、煤气等物， 刺激气道 ， 引动伏痰 ， 诱发哮喘。 （ 一 ）诊断要点 1． 有诱发因素 2． 病史 3． 哮喘典型症状 常突然发作 ， 发作时喉间痰 鸣 ， 呼气性呼吸困难 ， 甚则张口抬肩 ， 不能平卧， 鼻翼扇动 ， 口唇青紫。 4． 肺部听诊 两肺满布哮鸣音 ， 呼气延长。 （ 二） 临床表现 1． 哮喘发作期 哮喘发作前 ， 部分患儿可有鼻 、 喉作痒 ， 喷 嚏 ， 呼吸不畅 ， 胸闷不适等先兆症状。 发作时 ， 出现呼吸急促 ， 呼吸困难 ， 呼气延 长 ， 喉间痰鸣 ， 有哮吼声 ， 甚则抬肩撷肚 ， 烦躁 不安 ， 不能平卧 ， 伴有唇甲紫绀 ， 出汗 ， 颈静脉 怒张。 哮喘的发作 ， 一般每次持续几分钟 ， 甚者几 小时 。 哮喘持续状态 — — 哮喘急剧发作 ， 经合理 应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解。 2． 缓解期 哮喘主症消失即为缓解期。 患儿面色无华 ， 形寒肢冷 ， 易反复感冒 ， 自 汗 ， 纳谷不香 ， 或便溏 ， 舌淡苔白 ， 脉弱。 （三） 辅助检查 1． 血常规 血白细胞一般正常 ， 继发感染时增高； 血嗜 酸性粒细胞常在6%以上 ， 最高可至30%。 2． X线检查 肺过度充气 ， 透明度增高 ， 肺纹理可能增多。 咳嗽的治疗原则 1 、发作期： 降气平喘化痰 ， 治标； 2 、缓解期： 补肾健脾 ， 养肺化痰 ， 治本。 1． 治则： 化痰降气平喘。 2． 处方 清肺经 、揉肺俞 、搓摩胁肋 、推揉膻中 、揉 天突 、运内八卦 、揉丰隆。 · 1． 推拿适用于哮喘缓解期和发作时的辅助治疗。 · 2． 加强锻炼 ， 增强体质； 在气候变化季节 ， 保 · 暖防寒 ， 以防感冒诱发哮喘。 · 3． 哮喘持续状态 ， 应以药物治疗为主。