膝痹病中医临床路径6266.pdfVIP

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为膝关节骨性关节炎的患者。 一、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为膝痹病（TCD 编码：BNV09Q。西医诊断：第 一诊断 为膝关节骨性关节炎（ICD-10 编码：M17.901）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 参照 2007 年中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指南》 。 2. 疾病分期 （1。早期 （2） 中期 （3） 晚期 3. 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘ ^一五’重点专科协作组膝痹病（膝关 节骨性 关节炎。诊疗方案”。 膝痹病（膝关节骨性关节炎。临床常见证候： 风寒湿痹证 风湿热痹证 瘀血闭阻证 肝肾亏虚证 （三。治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点 科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案” 。 1 诊断明确，第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎） 。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四） 标准住院日为 w 21 天。 （五） 进入路径标准 1 .第一诊断必须符合膝痹病（TCD 编码：BNVO90 和膝关节骨 性关节炎 （ICD-10 编码：M17.901 ）的患者。 2. 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也 影响第 一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 3. 各种保守治疗无效半年以上， X 线片显示为晚期改变， 有全膝 置换 术指征者，不进入本路径。 （六） 中医 证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次 症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七） 入院检查项目 1. 必需的检查项目 （1） 血常规、尿常规、便常规 +潜血 （2） 肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能 （3） C-反应蛋白 （4） 膝关节 X 线片 （5） 心电图 （6） 胸部透视或胸部 X 线片 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、ASO 类风湿 因子、血 脂、膝关节 MRI、关节液检查等。 （八） 治疗方法 1 辨证选择口服中药汤剂 （1） 风寒湿痹证：祛风散寒，除湿止痛。 （2） 风湿热痹证：清热疏风，除湿止痛。 （3） 瘀血闭阻证：活血化瘀，舒筋止痛。 （4） 肝肾亏虚证：滋补肝肾，强壮筋骨。 2. 手法治疗：整体放松和局部点按。 3. 针灸治疗：局部取穴和远端取穴。 4. 针刀治疗：根据不同分期选用不同的部位进行针刀松解。 5. 关节腔内治疗：根据病情需要选择。 6. 其他疗法：根据病情需要选择熏洗、牵引、外敷、矫形鞋垫、 中药离子 导入疗 法等。 7. 运动疗法。 护理：辨证施护。 （九） 出院标准 1 肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状好转或消失； 2.日常生活、工作能力基本恢复。 （十）有无变异及原因分析 1 在治疗过程中发生了病情变化，或辅助检查结果异常，需要复 查和明确 异常原因，从而延长治疗时间和增加住院费用或退出本 路径。 2.临床症状改善不明显，导致住院时间延长或退出本路径 3. 治疗过程中出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径 二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎） （TCD 编码：BNVO90 ICD-10 编码：M17.901 ）患者姓 名： __________________________ 性别： ________ 年龄： ____ 门诊号： ______ 住院号： ____ 住院日期: _________________ 年—月_ 日 出院日期：_年_月_ 日 标准住院日 w 21 天 实际住院日：________ 天 时