膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理_方案5.pdfVIP

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理_方案 膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有 如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活， 畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。 （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、 疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤 红斑、硬结。舌质红，苔黄。 （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有 僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。 （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力， 酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴 随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法 （NRS）”评分，记录具体分值。 2.遵医嘱物理治疗。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药离子导入。 6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、膝眼、外膝眼等穴。 7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。 （二）膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整 性，测量髌骨上下缘腿围。 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治 疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 3.遵医嘱物理治疗。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药外敷。 （三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的围和生活自理能 力。 2.遵医嘱药熨法。 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、膝眼、外膝眼、 阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.服中药（详见附录 1）。 2.注射给药（详见附录 1）。 3.外用中药（详见附录 1）。 （二）特色技术 1.中药熏洗（详见附录 2）。 2.中药塌渍（详见附录 2）。 3.中药外敷（详见附录 2）。 4.药熨法（详见附录 2）。 5.中药离子导入（详见附录 2）。 6.耳穴贴压（详见附录 2）。 7.艾灸（详见附录 2）。 8.拔火罐。 （1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径 大的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平 整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小 或适中的火罐。 （2）其他详见附录2。 9.穴位按摩（详见附录 2）。 （三）围手术期的中医护理 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 2.疼痛： （1）疼痛评估。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等 穴。 3. 排尿困难 （1）协助患者采取舒适体位。 （2）热敷下腹部。 （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴 交等穴。 （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、 皮质下等穴。 （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。 四、健康指导 （一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质 疏松。 5.有任何部位的感染及时就医。 （二）饮食指导 饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎 炸品。 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如、 蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥 腻食品，如柿