膝痹(膝关节骨性关节炎)79.pdfVIP

膝痹（膝关节骨性关节炎） 膝痹（膝关节骨性关节炎）是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生 性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节 边缘有骨赘形成。膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、 颈椎、腰椎关节和手指关节。其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最 严重。 一、疾病名称 1、中医：膝痹 2、西医：膝关节骨性关节炎 二、临床症状 1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。疼痛部位在关节周围，初期为轻 微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加 重。很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。 2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。关节 肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。 3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩擦音细小，严重 的病人摩擦音粗大。 4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一 般小于 30 分钟，称为“晨僵”。 5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛， 造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。关节不稳会进一 步加重关节损伤。 6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形重大，关节内翻 畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负重力线不正， 是引起疼痛的重要 原因。 三、临证施护 1、血瘀证 （1）、临床证候：疼痛剧烈，痛如针刺。舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。 （2）、施护 1）.注意休息，尽量保持关节的活动能力。 2）.遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。 2、风寒湿证 （1）、临床证候：痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。 舌苔薄白，舌质淡、脉紧。 （2）、施护 1）.注意防风、保暖，保持环境干燥。 2）.以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。 3、肝肾亏虚证 （1）、临床证候：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。舌 苔薄，质胖大，脉缓而沉。 （2）、施护 1）.给予合理饮食，营养丰富。 2）.中药汤剂宜温服。 四、饮食护理 饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等。患病期间 控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果 等，忌食生冷油腻肥厚之品。 五、用药护理 1、服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反应。 3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。 4、巡视病房，观察用药后反应，有异常及时通知医师。 六、并发症护理 1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，疼 痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。 2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。 3、关节积液：置膝关节于屈曲 5°~10°的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。 七、健康指导 1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情乐观、豁达。 2、适当运动，增强体质，如早操慢跑、太极拳等，避免骨萎缩，但切勿过度。 3、受累关节注意保护，勿在损伤，防止骨赘断裂，落入关节腔内成为游离体。 4、症状严重时应卧床休息。 5、遵医嘱按时服药，定期复查。