膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径住院表单58.pdfVIP

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎）（TCD 编码：BNV090、ICD-10编码：M17.901 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日≤21 天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1 天） （第2-10 天） （第11-20 天） （第21 天） □询问病史、体格检查 □实施各项实验室检 □根据患者病情变化及 □制定康复计划， □中医四诊信息采集 查和影像学检查 时调整治疗方案 指导患者出院后功 □ 下达医嘱、开出各项检查单 □完成上级医师查 □上级医师查房与诊疗 能锻炼 主 □ 完成首次病程记录 房，进一步明确诊 评估，明确出院时间 □交代出院注意事 要 □完成入院记录 断，指导治疗 □关节腔内治疗 项、复查日期 诊 □完成初步诊断 □向家属交代病情和 □运动疗法 □开具出院诊断书 疗 □对症处理 治疗注意事项 □完成出院记录 工 □向患者及家属交代病情和注意 □实施手法等治疗措 □通知出院 作 事项 施 □ 确定治疗方案 □关节腔内治疗 □ 防治并发症 长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱: □ 专科护理常规 □ 专科护理常规 □ 专科护理常规 □停止所有长期医 □分级护理 □分级护理 □分级护理 嘱 □ 普食 □ 普食 □ 普食 临时医嘱: □ 中药汤剂或相应中成药 □ 中药汤剂或相应 □ 中药汤剂或相应中 □开具出院医嘱 □ 手法 中成药 成药 □出院带药 □ 针灸 □ 手法 □ 手法 重 □外治法 □ 针灸 □ 针灸 点 临时医嘱 □外治法 □ 外治法 医 □ 血常规、尿常规、便常规+潜血 临时医嘱 □ 运动疗法 嘱 □ 肝功能、肾功能、血糖、血沉、 □ 必要时复查异常 临时医嘱 凝血功能 项目 □ 根据患者具体情况 □ C 反应蛋白 □ 根据患者具体情 确定其他检查 □ 心电图 况确定其他检查 □ 对症处理 □ 胸部透视或胸部X 线片 □ 对症处理 □关节腔内治疗 □ 膝关节X 线片 □关节腔内治疗 □