肠外营养支持的临床应用与分析.pptVIP

肠外营养支持 第一页，共四十一页。 目录 1. 什么是肠外营养 2.肠外营养配方的成分 3.计算每日所需营养物质 4.肠外营养液的配制 第二页，共四十一页。 什么(shén me)是肠外营养 肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)是经静脉途径为无法经胃肠道摄取(shèqǔ)和利用营养物的患者提供所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。 肠外营养的目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。 第三页，共四十一页。 肠外营养配方(pèi fāng)的成分 碳水化合物 （糖） 脂肪 氨基酸 维生素及 微量元素 水 及电解质 第四页，共四十一页。 肠外营养液配方(pèi fāng)的成分——碳水化合物 葡萄糖溶液是国内唯一应用的经静脉输注的碳水化合物。 作用(zuòyòng)：提供非蛋白热卡（无水葡萄糖：4kcal/g；一水合葡萄糖：3.4kcal/g） 我院产品： 5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 5% 指的是100ml中含5克葡萄糖 第五页，共四十一页。 肠外营养液配方的成分(chéng fèn)——脂肪 临床常用的中长链脂肪乳是将中链甘油三酯和长链甘油三酯物理混合而成 作用：提供非蛋白热卡（9kcal/g）； 提供必需(bìxū)脂肪酸 我院产品： 中/长链脂肪乳注射液（C8-24），每瓶（250ml）提供能量为477kcal 第六页，共四十一页。 肠外营养液配方(pèi fāng)的成分——氨基酸 肠外营养液中的蛋白质是由人工合成的氨基酸形式存在并提供人体所需要的氮源 作用：理想状态下，用于刺激蛋白合成和人体组织修复而不是用于氧化产能 接受肠外营养的能量需求不包括蛋白质提供的能量 当患者热卡缺乏时，蛋白质将被利用作为热卡的来源，及时补充葡萄糖和脂肪（而不是单独补充葡萄糖），将减少(jiǎnshǎo)蛋白质消耗，有助于将外源性氨基酸合成蛋白质 各个厂家的溶液在个别氨基酸的含量、电解质浓度和pH上有细微的差别 第七页，共四十一页。 各类氨基酸产品(chǎnpǐn)的特点 根据氨基酸成分和含量的不同(bù tónɡ)，分为平衡氨基酸和专用氨基酸。 平衡氨基酸含有人体所需的大多数氨基酸，包括必需氨基酸和非必需氨基酸，生物利用度高，适用于肝肾功能正常的病人。 疾病专用氨基酸主要指肝病、肾病、创伤和婴幼儿用的氨基酸。 第八页，共四十一页。 药品名称 适应症 复方氨基酸注射液（20AA） 用于严重肝功能不全和即将或者已经发展为肝性脑病患者的肠外营养以提供氨基酸 复方氨基酸注射液（18AA） 用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。亦用于改善手术后病人的营养状况 复方氨基酸注射液（15AA） 用于肝硬化、亚急性、慢性重症肝炎及肝昏迷的治疗，并可作为慢性肝炎的支持治疗 复方氨基酸注射液（9AA） 用于急性和慢性肾功能不全患者的肠道外支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾功能衰竭以及急性和慢性肾功能衰竭 我院各类氨基酸产品(chǎnpǐn)的比较 第九页，共四十一页。 药品名称 适应症 六合氨基酸注射液 用于慢性肝性脑病、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、亚急性及慢性重型肝炎引起的氨基酸代谢紊乱 小儿复方氨基酸注射液（19AA-I） 1、早产儿、体重低下儿及各种病因不能经口摄入蛋白质或摄入量不足的新生儿；2、各种创伤烧伤外伤及术后等高代谢状态的小儿；3、各种不能经口摄食不足的急慢性营养不良的小儿，如坏死性小肠结肠炎、急性坏死性胰腺炎、化疗药物反应 低分子右旋糖酐氨基酸 用于治疗兼有蛋白质缺乏的血容量减少的患者 我院各类氨基酸产品(chǎnpǐn)的比较 第十页，共四十一页。 药品名称 氨基酸种类 总氨基酸量（每1000ml） 复方氨基酸注射液（20AA） 20 100g 复方氨基酸注射液（18AA） 18 50g 复方氨基酸注射液（15AA） 15 80g 复方氨基酸注射液（9AA） 9 55.92g 六合氨基酸注射液 6 84.4g 小儿复方氨基酸注射液（19AA-I） 19 60g 低分子右旋糖酐氨基酸 11 27.2g 我院各类氨基酸产品(chǎnpǐn)的比较 第十一页，共四十一页。 氨基酸品种 复方氨基酸注射液（20AA） 复方氨基酸注射液（18AA） 复方氨基酸注射液（15AA） 六合氨基酸注射液 亮氨酸 13.6g