炎症肠病性关节炎.docxVIP

炎症肠病性关节炎 一概述 炎症肠病性关节炎是指溃疡性结肠炎和克罗恩病引起关节炎的统称。 主要表现为外周关节炎和中轴关节病变，不明原因的肠道非感染性炎 症，并可伴发关节外或肠道外其他全身症状如皮肤黏膜病变及炎症性 眼病等表现。本病可发生在任何年龄，以20?4 0岁年轻人和儿童最多 见，男、女均可发病，起病缓急不一，病情轻重与病变范围及程度相 关［1］。 二病因 迄今尚未明确本病的特异性致病因素，现研究认为与以下因素有关 ［2］： 遗传 研究显示炎症肠病性关节炎具有高度遗传倾向，遗传因素在发病过程 中起主导作用。涉及的遗传因素包括HLA-B27基因和HLA-B27以外的相 关基因。而以HLA-B27基因与疾病的相关性最为显著。遗传易感性导致 抗原递呈异常、自我识别异常、产生针对结肠和结肠外组织的自身抗 体等，最终使肠道通透性增加，分泌许多炎症因子，导致肠道和滑膜 炎症 感染 传统观点认为，HLA-B27的存在限制了CD8T淋巴细胞的功能，胃肠道的 炎症使致病菌激活淋巴细胞，产生针对关节软骨的抗体，导致关节破 坏。 免疫因素 炎症肠病性关节炎发病时，关节滑膜会出现微小血管增生，大量免疫 细胞浸润，包括CD4及CD8淋巴细胞和巨噬细胞等细胞，它们所介导的 免疫反应是炎症肠病性关节炎重要的发病机制。 三临床表现 关节表现 （1） 外周关节病变 多于炎性肠病后出现，有的患者关节病变先于 肠道病