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中医辨治胃食管反流病探析 胃食管反流病（gerd）是由胃和十二指肠内容物引起的一套临床症状和食管的组织损伤引起的。临床主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛不适, 或伴吞咽不畅、食道及咽部异物感、哮喘、咳嗽等。其中食管黏膜有组织病理学损伤改变者称为反流性食管炎 (RE) 。具备GERD症状而无内镜下黏膜损害者称为非糜烂性胃食管反流病 (NERD) 。中医学多归为“吐酸”、“嘈杂”、“反胃”、“胃痛”、“梅核气”等范畴, 其病因多与外感寒邪、过食生冷、辛辣, 烟酒过度, 以及情志不畅等有关。现就其临床的辨证治疗探析如下。 1 胃不和则则痛,则毒副反应 情志失调:忧思恼怒, 抑郁不达, 致肝气郁结, 横逆犯胃, 胃失和降, 上逆泛酸, 日久脾胃失于健运, 湿痰内生, 气郁痰阻则咽部及胸骨后异物感, 气郁日久化火, 郁火内熏则胸骨后灼痛。 饮食伤胃:因饥饱失常、过食辛辣、烟酒过度使胃气受损, 脾胃运化失健, 酿湿生热, 气机郁滞而上逆, 见吞酸、嗳噫。 寒邪客胃:外感寒邪或过食生冷使寒滞于胃, 中阳不振, 胃纳腐熟功能失健, 失于和降, 而致反酸。 脾胃虚弱:饮食不节, 劳倦过度, 或久病脾胃受伤, 致中气虚弱, 水湿不运, 亦或胃阴受损, 失于运化, 升降失司而致吐酸等症。 此外, 因病久失治或邪伤血络 (如RE患者) 皆可导致血瘀的形成。 2 常用药物及以树阴病、胃虚反病、建筑满腔的病料