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2022/12/7 普通感冒中医诊疗指南(2015版)中华中医药学会肺系病分会、中国民族医药学会肺病分会(发布时间：2016-04) 普通感冒中医诊疗指南(2015版) 中华中医药学会肺系病分会、中国民族医药学会肺病分会(发布时间：2016-04) 普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病[1] ，临床常表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛以及恶寒、发热、咳嗽等一系列症状，起病较急，四时皆有，以冬春季节为多见。普通感冒大部分是由病毒 引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体。本病为自限性疾病，但易合并细菌感染，导致病情加重迁延并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命。本病属于中医学“感冒”范畴。 2008年中华中医药学会先后发布了《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分》[2]和《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》[3] ，对普通感冒的中医临床诊疗进行了规范，促进了该病临床诊疗 水平的提高，但这些指南多以专家经验或部分专家讨论共识为主，缺乏更为严谨的诊疗指南研制过程和临床科学证据的支持。因此，为进一步完善普通感冒的诊疗规范，提高普通感冒的中医临床 诊治水平，项目组成立了由中医、中西医结合临床和基础研究、临床流行病学、循证医学、统计学、卫生经济学等多学科人员组成的《普通感冒中医诊疗指南》制定小组，参照苏格兰指南制定组 织(Scottish intercollegiate guideline network，SIGN)所归纳的指南制定步骤[4]、指南研究与评价的评审(appraisal of guidelines research and evaluation，AGREE)工具[5-6]、指南标准化会 [7] [8] 议(conference on guidelines standardization，COGS)确定的评价指南标准 ，以循证医学思想为指导，注重中医特色 ，对既往相关证据进行了充分收集、评价。根据制定的推荐意见的证据 质量分级共分5级别8等次 [9] ，获得了23个不同质量等级的相关证据(其中Ⅰa级3篇、Ⅰb级5篇、Ⅱa级5篇、Ⅱb级1篇、Ⅲa级0篇、Ⅲb级6篇、Ⅳ级3篇、Ⅴ级0篇)，并采用专家共识法形成证据的 推荐意见，起草了本指南，经中华中医药学会肺系病分会、中国民族医药学会肺病分会讨论通过，并在全国20余家医院进行试用，结合医患人员的调查结果进行了完善。 1 诊断 参照《普通感冒规范诊治的专家共识》[1]的内容，普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的前提下确诊。 1.1 临床表现 常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2～3天后变为稠涕，可有咽痛或 声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咯痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸 痛和头痛及食欲不振等全身症状。无并发症的普通感冒一般5～7天后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重、迁延，容易出现并发症，使病 程延长。 体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血，胸部体检多无异常。伴有基础疾病或出现并发症者可以查到相应体征。 老年患者因体质虚弱、多伴有基础疾病、防御能力下降、反应能力降低等因素而使本病的临床表现有一定的特点，即1)发病隐匿，临床症状不典型；2)基础疾病(如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾 病等)的症状与感冒的症状并见，或因感冒而诱发基础疾病发作；3)因体质虚弱而使感冒反复发作，病程长而恢复缓慢；4)易合并细菌感染，并发症多见[10]。 1.2 实验室检查 1.2.1 外周血象 白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。 22:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.32660954265263875 1/7 2022/12/7