创伤失血性休克中国急诊专家共识(2023) .pdfVIP

长 含 曾 。 已 善 区 4 g 联 -创伤是青壮年人群的首要死因，约30%〜40%的创伤死亡因大量失血所致，失 血也是严重创伤后可预防性死亡” 的主要原因。及吐快速控制出血，纠正失 血性休克对严重创伤的救治至关重要，不仅可以有效减少严重创伤后继发性损 伤所致的并发症，还可以大大降低可预防性死亡” 的发生。 -随着时间的推移，在创伤失血性休克诊疗领域涌现了大量临床与基础研 ，一 些观念发生了变化。为此，编写组在第一版《共识》的基础上，以创伤救治流 程的时间轴为主线，围绕创伤失血性休克诊疗关键问题，更新并依据最新临床 证据总结推荐意见；通过全国急诊领域专家的共同讨论，以文献、数据的质量 和每项推荐意见的收益与风险之间的平衡为基础进行了分级。 -本共识不再将创伤失血性休克的病理生理基础 表1本共识中采用的临床证据分级标准 推荐各等级代表的收益、风险与负担之支持证据的文献质量 单独以章节形式描述，而是将这些知识点融入 等级 意义 间的关系 1A 推荐力度大； 收益明显大于风险 无重要限制的随机对 证据质量高 和负担，反之亦然 照研究或具有压倒性 到推荐意见的支撑文献之中； 证据的观察研究 1B 推荐力度大； 收益明显大于风险 有重要限制的随机对 证据质量中等 和负担，反之亦然 照研究或具有高质量 ■对时间依赖性较强的救治环节进行了简化，如 证据的观察研究 1C 推荐力度大； 收益明显大于风险 观察性研究或 例 创伤失血性休克的识别；强化了致命性出血控 证据质量低或 和负担，反之亦然 分析 极低 制要点的阐述；细化了液体复苏目标、液体选 2A 推荐力度小； 收益与风险、负担 无重要限制的随机对 证据质量高 持平 照研究或具有压倒性 择、决策转变依据；对创伤性凝血病的范畴进 2B 推荐力度小；收益与风险、负担持 证据的观察研究 有重要限制的随机对 证据质量中等平 照研究或具有高质量 行了拓展，新增对创伤性凝血病高凝状态表型 证据的观察研究 2C 推荐力度小；无法评估收益、风 观察性研究或