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双额叶左颞叶挫裂伤 本文档共101页；当前第62页；编辑于星期二\22点7分 右额叶挫伤 本文档共101页；当前第63页；编辑于星期二\22点7分 左额叶、右颞叶挫裂伤 本文档共101页；当前第64页；编辑于星期二\22点7分 左额颞挫裂伤 本文档共101页；当前第65页；编辑于星期二\22点7分 本文档共101页；当前第66页；编辑于星期二\22点7分 本文档共101页；当前第67页；编辑于星期二\22点7分 本文档共101页；当前第68页；编辑于星期二\22点7分 脑挫裂伤，2周后复查 * 本文档共101页；当前第69页；编辑于星期二\22点7分 双侧额叶、右侧颞叶脑挫裂伤CT和MRI对比 本文档共101页；当前第70页；编辑于星期二\22点7分 左颞叶脑挫裂伤，右颞区硬膜外血肿（亚急性） * 本文档共101页；当前第71页；编辑于星期二\22点7分 ⑤随着红细胞崩解，血肿呈混杂密度，上部为低密度，下部为等或高密度，形成液体一血凝块界面； ⑥晚期硬膜下血肿的细胞成分被替代后，CT可表现为低密度。 本文档共101页；当前第30页；编辑于星期二\22点7分 (3)慢性硬膜下血肿。 ①多呈低密度至等同于脑脊液的密度； ②血肿壁机化增厚或钙化； ③慢性硬膜下血肿可因再次出血而复杂化，表现为混杂密度。 本文档共101页；当前第31页；编辑于星期二\22点7分 硬膜下血肿 - MRI表现 ①急性：T1WI呈低或等信号，T2WI呈低信号； ②亚急性：T1WI、T2WI均匀高信号； ③慢性：T1WI低信号，但高于脑脊液，T2WI上呈高信号。 本文档共101页；当前第32页；编辑于星期二\22点7分 左额颞顶硬膜下血肿 本文档共101页；当前第33页；编辑于星期二\22点7分 亚急性硬膜下血肿（轻微外伤后12天） 本文档共101页；当前第34页；编辑于星期二\22点7分 双侧额颞顶硬膜下血肿 本文档共101页；当前第35页；编辑于星期二\22点7分 左额颞顶硬膜下血肿 本文档共101页；当前第36页；编辑于星期二\22点7分 双额颞顶枕硬膜下血肿 本文档共101页；当前第37页；编辑于星期二\22点7分 * 本文档共101页；当前第38页；编辑于星期二\22点7分 小脑天幕 及纵裂 硬膜下血肿 本文档共101页；当前第39页；编辑于星期二\22点7分 亚急性硬膜下血肿 本文档共101页；当前第40页；编辑于星期二\22点7分 等密度硬膜下血肿增强CT * 本文档共101页；当前第41页；编辑于星期二\22点7分 右额颞顶硬膜下血肿（亚急性期早期） 本文档共101页；当前第42页；编辑于星期二\22点7分 本文档共101页；当前第43页；编辑于星期二\22点7分 本文档共101页；当前第44页；编辑于星期二\22点7分 右额颞顶硬膜下血肿（亚急性期） * 本文档共101页；当前第45页；编辑于星期二\22点7分 硬膜下血肿【影像学首选】 1. CT。 2.MRI多方向、多序列成像可显示双侧等密度硬膜下血肿。 本文档共101页；当前第46页；编辑于星期二\22点7分 硬膜下血肿 【病因病理】 1.多由直接暴力所致。 2.出血源于硬膜窦或窦旁桥静脉、脑皮质挫裂伤、脑表面的动脉或静脉破裂。 3.血肿范围较广泛，厚度较薄，沿颅骨内板呈新月形。 本文档共101页；当前第47页；编辑于星期二\22点7分 4.按血肿形成时间，分为3类： ①急性硬膜下血肿 0～3d； ②亚急性硬膜下血肿 4d～3周； ③慢性硬膜下血肿 大于3周，长者病程可达10余年。 本文档共101页；当前第48页；编辑于星期二\22点7分 硬膜下血肿【临床表现及预后】 1.急性及亚急性硬膜下血肿较多见， 2.经常合并严重脑挫裂伤。 3.严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。 4.并发脑疝可致死亡。 本文档共101页；当前第49页；编辑于星期二\22点7分 三、外伤性蛛网膜下腔出血 外伤造成脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。血肿充填在脑沟和脑池内，可合并脑内血肿(挫裂伤)或硬膜下血肿。 本文档共101页；当前第50页；编辑于星期二\22点7分 外伤性蛛网膜下腔出血-CT表现 ①脑沟、脑池及脑裂内的高密度影，CT值20～60HU； ②蛛网膜下腔出血流入脑室内可沉降于两侧脑室后角，形成液平，大量出血可造成脑室内铸型； ③常在1周内消失。 本文档共101页；当前第51页；编辑于星期二\22点7分 外伤性蛛网膜下腔出血-MRI表现 ①常规T1WI和T2WI对急性蛛网