良性阵发性位置性眩晕.pptVIP

本文档共53页；当前第30页；编辑于星期二\20点58分 疲劳性 耳石消散 中枢适应 避免重复诱发 检查可能出现假阴性 判断疗效方面充分考虑到疲劳性 本文档共53页；当前第31页；编辑于星期二\20点58分 PC－BPPV复位 Epley复位 Semont复位 本文档共53页；当前第32页；编辑于星期二\20点58分 Epley复位 本文档共53页；当前第33页；编辑于星期二\20点58分 本文档共53页；当前第34页；编辑于星期二\20点58分 观察眼震有助于判断复位效果 B或C位置出现同方向眼震 D位置出现下向扭转眼震 复位一次后出现强烈水平向地眼震 复位一次后出现水平背地眼震 本文档共53页；当前第35页；编辑于星期二\20点58分 Semont复位 方法 病人闭目坐立，头向健侧旋转45o然后迅速向患侧侧卧至一侧枕部接触检查床，保持该位置直至眩晕消失后30秒坐起再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至眩晕症状消失。 症状多在1～2d减轻，常于7～14d内消失。 *Semont释放疗法，需要病人从一侧卧位快速转向另一侧，反应比较剧烈，因此，尚未在美国得到普及。 本文档共53页；当前第36页；编辑于星期二\20点58分 Semont 本文档共53页；当前第37页；编辑于星期二\20点58分 两种方法比较 Epley复位：方便，温柔，主要针对管石； Semont复位：主要针对嵴顶耳石； 本文档共53页；当前第38页；编辑于星期二\20点58分 扶风县中医医院脑病科 张云龙 良性阵发性位置性眩晕 本文档共53页；当前第1页；编辑于星期二\20点58分 国际前庭疾病分类 本文档共53页；当前第2页；编辑于星期二\20点58分 位置性眩晕 定义：指头相对于重力的空间位置变化所引发及之后出现的眩晕。 评论：当头达到并维持一个新的姿势时，眩晕症状是持续的（≥1 min）或仅是短暂的（＜1 min）,若是短暂的，就应注意其持续时间。 前庭疾病症状分类中不采用的术语：变位性眩晕。 最常见：良性阵发性位置性眩晕 本文档共53页；当前第3页；编辑于星期二\20点58分 人类认识的历程： 1921年Barany提出该病 1952年Dix-Hallpike体位试验 1969年嵴顶耳石理论（Schuknech） 1979年管石症理论(Hall) 本文档共53页；当前第4页；编辑于星期二\20点58分 流行病学 德国每年约100万人发生BPPV，终生发病率约2.4%，每年达0.6%。 美国每年约有560万眩晕患者，其中17%－42%诊断BPPV。 13个国家参与历时28个月的大样本眩晕数据报告BPPV发病率约为26.9%。 本文档共53页；当前第5页；编辑于星期二\20点58分 2016年脑病科头晕／眩晕疾病统计 前五位疾病：BPPV，颈椎病，前庭神经炎，PCI，VBI 本文档共53页；当前第6页；编辑于星期二\20点58分 瑞士：基层转诊与最终确诊头晕/眩晕诊断水平差异很大 本文档共53页；当前第7页；编辑于星期二\20点58分 耳部解剖 本文档共53页；当前第8页；编辑于星期二\20点58分 椭圆囊 （Utricle） 球囊（Saccule） 外（水平）半规管 前（垂直）半规管 后（垂直）半规管 本文档共53页；当前第9页；编辑于星期二\20点58分 本文档共53页；当前第10页；编辑于星期二\20点58分 骨迷路：0.8－1mm，壶腹处2mm 膜迷路是骨迷路的1/4； 本文档共53页；当前第11页；编辑于星期二\20点58分 本文档共53页；当前第12页；编辑于星期二\20点58分 耳石的直径：0.5－30um 密度：2.71 本文档共53页；当前第13页；编辑于星期二\20点58分 本文档共53页；当前第14页；编辑于星期二\20点58分 耳石脱落引起眩晕 耳石比重：2.71 内淋巴液比重：1.003 本文档共53页；当前第15页；编辑于星期二\20点58分 耳石脱落的原因 继发性：30－50% 头部外伤，包括耳部手术（7－17%） 内耳病毒感染，突发性聋（15%） 梅尼埃病（5%） 偏头痛（5%） 特发性：（50－70%）