第四章血液循环1.pptVIP

血液循环 *动脉血压高低受到多种因素的调节： 每搏输出量——收缩压↑,舒张压变化不大，脉搏压↑ 心 率——舒张压↑，收缩压变化不大，脉搏压↓ 外周阻力——舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 主动脉和大动脉弹性——脉压 循环血量和血管系统容量的比例——平均充盈压 收缩压高低主要反映搏出量的多少 本文档共157页；当前第95页；编辑于星期三\15点20分 血液循环 随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动可以以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为动脉脉搏。通常所谓的脉搏，即指动脉脉搏。 动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态——检查动脉脉搏有很重要的临床意义。 本文档共157页；当前第96页；编辑于星期三\15点20分 血液循环 4、静脉血压与静脉脉搏： 各器官静脉的血压称为外周静脉压。 外周静脉压（peripheral venous pressure）—— 右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。 中心静脉压（central venous pressure）—— 高低取决于心脏的射血能力和静脉血回流的速度。 临床补液控速指标。 本文档共157页；当前第97页；编辑于星期三\15点20分 血液循环 *静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉回心血量（venous return）的因素有： 体循环平均充盈压↑ 回心血量↑ 右心衰→ 右心房压↑ → 回(右)心血量↓ 颈外静脉怒张,肝充血（肝大）,下肢水肿 左心衰→ 左心房压↑ → 肺静脉压↑ →急性肺水肿 (1)体循环平均充盈压 (2)心脏的收缩能力 回(左)心血量↓ 本文档共157页；当前第98页；编辑于星期三\15点20分 （肌肉泵） 胸内大静脉、右心房扩张 回右心血量↑ (4)骨骼肌的挤压作用 (5)呼吸运动 吸气时胸内负压↑→ 站立时足部静脉压90mmHg →步行时25mmHg （呼吸泵） （3）体位 本文档共157页；当前第99页；编辑于星期三\15点20分 血液循环 心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称静脉脉搏。 本文档共157页；当前第100页；编辑于星期三\15点20分 判断： 1.毛细血管口径小，数量多，是构成外周阻力的主要血管。 2.毛细血管血流速度最慢，这是因为其口径最细，阻力最大所致。 3.动脉血压与心输出量和外周阻力均呈正相关。 4.一般情况下，外周阻力和心率变化不大时，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。 5.中心静脉压是指左心房或大静脉内的血压。 6.阻力血管主要是指大动脉，容量血管是指毛细血管。 7.当血液流经血管系统时，血压降落最显著的部位是微动脉。 本文档共157页；当前第101页；编辑于星期三\15点20分 填空： 1.心输出量变化时主要影响（ ）压，外周阻力变化时主要影响 （ ）压。 2.脉搏压的高低反映着动脉的（ ）大小。 3.心肌收缩力增强时，收缩压（ ）；外周阻力增大时，舒张压（ ）。 4.当心室收缩时，动脉内血压所能达到的最高值称为（ ）；当心室舒张时，动脉内血压所能达到的最低值称为（ ）。二者之差称为（ ）。 本文档共157页；当前第102页；编辑于星期三\15点20分 5.脉搏的频率和心率是（ ）的，并随心率的变化而变化。 6.形成动脉血压的前提条件是足够的（ ），基本因素为（ ）和（ ），缓冲动脉血压的因素是（ ）。 思考题： *1.影响动脉血压的因素有哪些？