非心脏手术患者心血管疾病评估演示文稿.pptVIP

非心脏手术患者心血管疾病评估演示文稿 本文档共29页；当前第1页；编辑于星期三\18点49分 优选非心脏手术患者心血管疾病评估 本文档共29页；当前第2页；编辑于星期三\18点49分 影响心脏病人非心脏手术风险的因素 心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。 手术疾病对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响。 手术创伤的大小。 术中、术后的监测条件。 麻醉和手术者的技术水平。 本文档共29页；当前第3页；编辑于星期三\18点49分 目前常用的评估方法 目前多采用纽约心脏病协会（NYHA）四级分类法： Ⅰ级为体力活动不受限，无症状，日常活动不引起疲乏、心悸和呼吸困难等。 Ⅱ级为日常活动出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等，休息后感到舒适。 Ⅲ级为体力活动显著受限，轻度活动后即出现症状，但休息后尚感到舒适。 Ⅳ级为休息时也出现心功能不全症状或心绞痛，任何体力活动将会增加不适感。 心功能Ⅰ~Ⅱ级病人可安全进行一般麻醉与手术。 Ⅲ级病人经术积极准备使心功能改善，则可增加安全。 Ⅳ级病人麻醉和手术危险性很大。 本文档共29页；当前第4页；编辑于星期三\18点49分 目前常用的评估方法 项目 内容 计分 病史 心肌梗死6个月 10 年龄70岁 5 体检 第三心音、颈静脉怒张等心衰症状 11 主动脉狭窄 3 心电图 非窦性节律，术前有房性早搏 7 持续室性早搏5次/min