诊断学之脊柱检查课件.pdfVIP

脊 柱 检 查 脊 柱 检 查 1 ü脊柱由7个颈椎、12个胸椎， 5个腰椎、5个骶柱和4个尾 椎组成。 ü检查按视、触、叩的顺序。 2 一、脊柱弯曲度 一、脊柱弯曲度 Ø视诊：直立或坐位， 侧面观察脊柱有四个生理 性弯曲，后面观察无侧弯。 Ø触诊：手指沿脊椎棘突 以适当压力往下划压， 皮肤出现一条红色充血 痕，以其为标准观察有 无侧弯。 3 ㈠生理性弯曲 ㈠生理性弯曲 ü颈段稍向前凸。 ü胸段稍向后凸。 ü腰椎明显向前凸。 ü骶椎明显向后凸。 ü脊柱无侧弯。 4 （二）病理性弯曲 （二）病理性弯曲 1、颈椎变形 • 取立位自然姿势。观察其颈部有无侧偏、 前屈、过度后伸和活动时有无僵硬感。 • 颈侧偏见于先天性斜颈等。 5 2、脊柱后凸 （俗称驼背、罗锅） 2、脊柱后凸 （俗称驼背、罗锅） • 多发生在胸段。常伴胸部蹋陷，头颈前倾，腹部前凸。 • 病因有佝偻病、结核病、强直性脊髓炎、脊椎退行性 变及外伤引起脊椎骨骨折等。 6 3、脊柱前凸 3、脊柱前凸 多发生在腰椎。可见腹部明显向前， 臀部明显向后突出。 正常成人女性的腰椎前凸比男性大。 见于大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤。 见于第五腰椎向前滑脱、水平骶椎、 髋关节结核及先天性髋关节后脱位。 见于晚期妊娠。 7 双髋先天性脱位 臀部后凸，腰椎 左髋关节后脱位 代偿性前凸。 腰椎代偿性前凸 8 ⒋脊柱侧凸 （脊柱离开正中线向两侧弯曲） ⒋脊柱侧凸 （脊柱离开正中线向两侧弯曲） Ø按发生的部位不同可分为胸段侧凸、腰段 侧凸、胸腰段联合侧凸。 Ø按发生原因分为姿势性脊柱侧凸、器质 脊柱侧凸。 9 脊柱侧凸示意图 胸椎侧凸 腰椎侧凸 胸腰椎联合侧凸 10 姿势性脊柱侧凸 Ø脊柱结构无异常。病变早期改变体位可使侧凸消失。 Ø原因： ①儿童发育期坐、立姿势不良。 ②一侧下肢明显短，引起代偿性侧凸（向对侧凸）。 ③ 坐骨神经性侧凸，多因椎间盘突出引起。此类患 者改变姿势可放松对神经根的压迫，而减少疼痛。 ④脊髓灰质炎后遗症等。 11 器质性