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血液透析患者的运动康复管理
血液透析患者存在不同程度的生活自理或体力活动障碍。运动能改善患者钙磷代谢、营养状态、生活质量、心理与睡眠状况，防止肌肉萎缩，提高免疫、心肺功能与透析充分性，还有助于控制血压与血糖。对有条件的血液透析室(中心)，建议并鼓励患者积极参与定期规律的运动锻炼。在康复医师的指导下对规律运动的透析患者，每6个月评定1次；以FITT(frequency：频率，intensity：强度，time：时间，type：方式)原则制订个体化运动处方。
1.运动频率每周3~5次，每次运动时间为30~60min。
2.运动强度中低强度的运动量为宜，即心率以不超过最大心率的60%~70%或主观疲劳感觉评分12~16分，即自感稍累或累，但又不精疲力竭的状态。
3.运动时间
(1)透析间期：饭后2h、至少睡前1h，早晨与傍晚为佳。
(2)透析治疗过程中前2h。
4.运动方式：可为以下一种或多种方式联合。
(1)灵活性运动：如颈关节、上下肢关节、髋关节等。
(2)有氧运动：非透析期，如行走、慢跑、游泳、保健操、太极拳等；透析过程中，脚踏车等。
(3)抗阻力运动：透析期及非透析期均可进行非内瘘侧上肢或双上肢举哑铃、弹力带训练、进行性脚踝负重、阻力带训练、膝盖伸展运动、髋关节屈曲、踝伸屈运动、递增式的仰卧抬腿等。
5.终止运动指征：明显疲劳、与运动不相符的呼吸困难、胸痛、快速或不规则心律失常、低血压或高血压发作、头痛或嗜睡、肌肉痉挛、关节疼痛等明显不适。
6.禁忌证：透析方案及服药方案改变初期、发热、严重心血管病变、血压过高、血压过低、视网膜病变、体能状况恶化、未控制好血糖的糖尿病，严重贫血(Hb＜60g/L)、发生过骨折的肾性骨营养不良或运动可能加重关节、骨骼病变等。透析间期体重增加＞5%干体重时，不宜进行透析期运动。
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