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面神经麻痹医学知识 l面神经为第7对脑神经，由感觉、运动 和副交感神经纤维组成，分别管理舌的 味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、 下颌下腺和泪腺的分泌。 面神经的解剖 面神经麻痹医学知识 2 l运动根 l感觉根 l运动纤维 --- 运动核 l副交感纤维---上涎核 l味觉纤维 --- 膝神经节 面神经麻痹医学知识 面神经麻痹医学知识 4 l岩大神经 l镫骨肌神经 l鼓索 面神经管段 面神经麻痹医学知识 5 面神经麻痹医学知识 6 颅外段 面神经主干—— l 茎乳孔----面神经分叉 长约2cm l 乳突前缘中点深侧约2cm----腮腺 入腮腺前分支—— l 耳后神经 l 二腹肌支 l 茎突舌骨肌支 腮腺内分支—— 面神经麻痹医学知识 7 面神经麻痹医学知识 8 l面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能 障碍为主要特征的一种常见病(面瘫) l分为：中枢性面神经麻痹 周围性面神经麻痹 面神经麻痹医学知识 9 面神经损伤的定位： l 核上瘫—对侧睑裂以下 表情肌瘫痪 l 核下瘫-- 同侧全部 表情肌瘫痪 面神经麻痹医学知识 10 l 中枢性面神经麻痹 ：指病损位于面神经 核以上至大脑皮层中枢之间 l特点： 1 病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪 2 常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪 3 无味觉和唾液分泌障碍等临床特点 面神经麻痹医学知识 11 l周围性面神经麻痹：指面神经运动纤维 发生病变所造成的面瘫 l特点：表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、 鼓腮漏气等，可伴有听觉改变、舌前2/3 的味觉减退以及唾液分泌障碍等临床特 点 面神经麻痹医学知识 12 继发性的周围性面神经麻痹 l 引起周围性面瘫的常见疾病有： l ⑴ 自脑桥下部的面神经运动核到内耳门之间的 各种颅内疾病，如听神经瘤、原发性胆脂瘤、 骨折等； l ⑵ 颞骨及其附近病变所致的面神经炎症、水 肿、受压或断裂，急、慢性化脓性中耳炎及其 并发症，中耳、乳突、听神经瘤手术时损伤， 颞骨骨折，颞骨内外良、恶性肿瘤，耳带状疱 疹，面神经先天性畸形等； l ⑶ 颈上深部和腮腺的肿瘤及其手术 面神经麻痹医学知识 13 l 中医叫口眼歪斜。是指临床上不能肯定 病因的、不伴有其他体征或症状的单纯 性周围面神经麻痹 贝尔麻痹 面神经麻痹医学知识 14 病因： 可能由某种病毒感染引起，使神经鞘膜发生炎症、 水肿，面神经管内的面神经受压。 常在局部受冷风吹袭或着凉后发生，可能是寒 冷引起营养面神经的血管痉挛，导致神经缺血而 发生水肿，加重神经受压。 可能与遗传因素有关 血管压迫是面瘫原因之一，认为小脑脑桥角的 动脉环可以突然改变位置使面— 听神经束受压、 拉长。 面神经麻痹医学知识 15 病理： l面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度变 性，以茎乳孔和面神经管内的部分为重。 面神经麻痹医学知识 16 l 临床表现 1. 发病急，少有自觉症状，有所谓“昨夜 完好，今晨得病”之说。 2. 口角下垂，健侧向上歪斜，不能紧闭 口唇、不能鼓腮、吹气，饮水时漏水。 3. 脸裂扩大，上下睑不能闭合，结膜外 露，用力紧闭时眼球转向外上方，即贝 尔氏征。 面神经麻痹医学知识 17 4. 泪溢 。 5. 前额皱纹消失，不能皱眉。可与中枢 性麻痹相鉴别。 6. 其它症状：味觉、听觉、泪液分泌等 的变化。 面神经麻痹医学知识 18 l味觉检查：味觉