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《中国肾性贫血诊疗的临床实践指南》解读
孙雪峰
摘要:肾性贫血诊疗是慢性肾脏病临床实践的重要组成部分。《中国肾性贫血诊疗的临床实践指南》以临床问题为导
向,系统介绍了肾性贫血的病因与发病机制、诊断与病情评估、治疗原则、靶目标与具体方案、治疗低反应性以及特殊
肾脏疾病患者贫血诊疗。文章就该指南针对的临床问题进行解读,为临床医生认识、理解及合理应用该指南,提供指
导和帮助。
关键词:肾性贫血;临床实践指南;解读
中图分类号:R556 文献标识码:A
Interpretationofclinicalpractice guidelinesfordiagnosisandtreatmentofrenalanemiainChina. SUNXue-feng.
DepartmentofNephrology,theFirstMedicalCenterofChinesePLAGeneralHospital,StateKeyLaboratoryofKidneyDiseases,
NationalClinicalResearchCenterforKidneyDisease,Beijing100853,China
E-mail:xfssun 126.com
Abstract: Diagnosisandtreatmentofrenalanemiaisanimportantpartofclinicalpracticeinchronickidneydisease.The
ClinicalPracticeGuidelinesforDiagnosisandTreatmentofRenalAnemiainChinaisclinicallyproblem-oriented,which
systematically introduces the etiology and pathogenesis of renal anemia,diagnosis and disease assessment,treatment
principles,targetsandspecificplans,treatmenthyporesponsivenessanddiagnosisandtreatmentofanemiainpatientswith
specialkidneydisease.Thisarticleinterpretstheguidelineintermsofclinicalissues,andprovidesguidanceandassistance
forclinicianstorecognize,understandandapplytheguidelinerationally.
Keywords:renalanemia;clinicalpracticeguidelines;interpretation
贫血是慢性肾脏病(chronickidneydisease,
1 肾性贫血的规范诊断
CKD)患者常见的临床表现。多项研究显示,贫血不
仅影响肾脏疾病患者的生活质量,而且促进肾脏疾 作为特点和亮点,该指南提出了系统、规范的
病的进展,增加终末期肾脏疾病、心血管事件及死 肾性贫血诊断流程和方法,明确了贫血不仅是肾脏
亡风险[1-2]。肾性贫血是CKD合并贫血的最重要组 疾病重要的并发症,也是常见的合并疾病。因此,
成部分,为指导、规范肾性贫血诊断以及红细胞生 临床上不能只要CKD患者合并贫血,就诊断为肾性
成刺激剂(erythropoiesis-stimulatingagents,ESAs)、 贫血,并给予ESAs或HIF-PHI治疗。肾性贫血的诊
铁剂和低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂 断是排他性诊断,只有排除CKD患者合并的营养不
(hypoxia- inducible factor prolyl hydroxylase 良性贫血、溶血性贫血、出血性贫血及血液系统疾
inhibitors,HIF-PHI)的合理应用,提高肾性贫血的 病导致的贫血后,才能诊断肾性贫血;为方便临床
诊疗水平,中国医师协会肾脏内科医师
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