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中药裂膏治疗手足裂症120例 手足损伤是皮肤科常见病，主要表现为皮肤干燥、风化、增厚、弹性退化、脱屑和损伤，可伴有不同程度的疼痛和瘙痒。采用药物治疗主要是通过增加角质层水合能力,促进角化正常,使皮肤润泽。笔者根据中医辨证论治的原则,经多年的临床实践,采用本院研制的中药“皲裂膏”治疗手足皲裂症120例,并与复方蛇脂软膏进行比较,取得了较满意的疗效,现报道如下。 1 临床数据 1.1 各年龄性别学生或病机试验结果 病例均来自2006年1月～2007年12月我科门诊,随机分为两组。治疗组120例,男42例,女78例;年龄10岁～75岁,平均43.5岁;Ⅰ度40例,Ⅱ度58例,Ⅲ度22例;病程2个月～20 a,平均7.3 a,5 a以上50例。对照组100例,男43例,女57例;年龄10岁～73岁,平均42.3岁;病程2个月～22 a,平均6.8 a,5 a以上30例;Ⅰ度36例,Ⅱ度40例,Ⅲ度15例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1.2 疾病程度 根据裂隙深浅程度可分为三度。Ⅰ度:皮肤粗糙,有浅表裂隙,不痛;Ⅱ度:裂缝较深,不出血,轻度疼痛;Ⅲ度:裂缝深,出血,疼痛。 2 治疗方法 2.1 馏油、凡士林、唇膏 皲裂膏药物组成:当归、白芷、白芨、甘草、黑豆馏油、凡士林等(黑龙江省中医研究院药剂室提供),软膏。复方蛇脂软膏(广东雷允上药业有限公司生产),软膏,批号:050504,070303。 2.2 度、带水层压 治疗组采用皲裂膏,对照组采用复方蛇脂软膏。两组患者局部涂药后轻轻按摩2 min～3 min,每日2次～3次。对Ⅲ度患者要求先用热水浸泡10 min～15 min,用刀削去过厚角质层后再涂药,7 d为1疗程。治疗3个疗程后判定疗效。两组在治疗期间均忌鱼虾海鲜、辛辣刺激食品,不接触香皂、肥皂、碱性物质及汽油等有机物。 3 疗效分析 3.1 治疗效果标准 治愈:裂缝愈合,疼痛消失,皮肤光滑;显效:裂缝基本愈合,疼痛消失或减轻;无效:裂缝缩小,疼痛略减,用药2周病情无改善。 3.2 治疗效果 两组临床疗效比较,见表1。 3.3 两组患者的症状消失时间 治疗组瘙痒、疼痛及裂缝消失时间明显短于对照组(P0.05)。 3.4 副作用和复发 在应用过程中,未发现有任何副作用,对远期疗效进行随访观察,只发现个别病例停药后复发,可能与致病因素未去除有关。 4 蛇脂唇膏外涂外推 李×,女,35岁,于2006年8月4日初诊。主诉:足跟反复裂口、疼痛2 a,加重7 d。2004年8月无明显诱因出现足跟皮肤干燥、裂口、疼痛,冬季加重,夏季减轻,自用复方蛇脂软膏后无明显好转,7 d前出现足跟脱皮,裂口加深,疼痛加重,遂来我科门诊求治。皮肤科检查:足跟皮损色淡红,干燥、脱皮,可见皮肤裂口。舌质红,苔白,脉弦。中医诊断:皲裂疮(血虚风燥证);西医诊断:足跟皲裂。给予皲裂膏外涂,嘱其用温水泡脚后,薄涂,1 d2次。并嘱其忌口,并避免接触香皂、肥皂等碱性物质。1周后,该患者复诊,自述疼痛减轻。专科检查:皮损色淡,裂口明显减小,表面微湿润,嘱其继续外用皲裂膏。2周后复诊,自述无疼痛。专科检查:无明显皮损,裂口消失。患者痊愈。 5 养血护肤,养护肤 手足皲裂症系冬春季常见病、多发病。因受寒冷刺激、接触汽油、煤油、煤、石灰、水泥及有机物等多种因素,使局部皮肤寒凝血滞,筋脉失于濡润,致干枯、皲裂、渗血。《疡医大全》曰:“手足皲裂乃干枯之象,气血不能荣养故也。”皲裂膏方中白芷性味辛温,归肺胃经,解表散风、燥湿消肿、另外还有祛风止痒之功;白芨味苦甘涩,性寒,归肺、胃、肝经,消肿止痛、止血、生肌敛疮。《本草汇言》:“白芨,敛气、渗透、止血、消痈之药也。此药极黏腻,性极收涩,性苦气寒,善入肺经……痈肿可消,溃败可托,死肌可去,脓血可洁,又托旧生新之妙用也。”现代药理学研究证实,白芷、白芨的有效成分具有清热解毒、利湿祛风、收敛止血、消肿生肌、养肤护肤等功效。当归味甘辛,性温,归肝、心、脾经,既能活血消肿止痛,又能补血生肌。《景岳全书·本草正》:“当归,其味而甘,故专能补血;其轻而辛,故又能行血。行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”现代药理研究证实,当归还有镇静、抗炎、抗缺氧的作用。甘草味甘性平,归心、肺、胃、脾经,具缓急止痛、清热解毒、调和药性的功效。诸药合用,共奏养血润肤、收敛生肌止痒之功。皲裂膏疗效好,无毒副作用,且使用方便,值得推广。