2009年山西省文水县生活饮用水中砷中毒调查.docxVIP

2009年山西省文水县生活饮用水中砷中毒调查 山西是地方病毒严重的省份之一。近年来，随着地方病毒改良项目的实施，新的地方砷中毒范畴和潜在范畴不断发现。文水县位于山西省中部，太原盆地西缘，西倚吕梁山，东临汾河水，全县总面积1 067 km2，辖12个乡镇，199个行政村，人口42万。文水县西高东低，可分平原、丘陵和山地、东部平原，海拔在800 m以下，中部黄土丘陵区面积较小，这里沟壑纵横，水土流失严重，海拔在1 300 m左右。西部山区，山高坡陡，多呈东西走向，境内主要河流有汾河、文峪河、磁窑河、三道川河等。汾河流经县东，是该县与祁县、平遥县的界河。文峪河发源于关帝山，由北谷口入境流至开栅向南流入汾阳。磁窑河在本境的汾河、文峪河之间，与汾河平行流入平遥西北部，三道川系文峪河支流。文水县的高砷区主要分布在文峪河、磁窑河沿岸。为了全面摸清山西省地方性砷中毒的分布特征、流行范围和危害程度，按照《2009年度中央补助地方公共卫生专项资金山西省饮水型地方性砷中毒病情调查项目技术方案》的要求，2010年6月我们对文水县地方性砷中毒分布情况进行了全面调查。 1 材料和方法 1.1 居民饮水砷含量调查 按照《2009年度中央补助地方公共卫生专项资金山西省饮水型地方性砷中毒病情调查项目技术方案》的要求，结合既往调查资料，采用拉网式调查方式对文水县5个乡镇15个村进行了居民饮水砷含量和病情调查。 1.2 检查内容和方法 1.2.1 根据中毒中毒症的研究 对调查村内连续居住半年以上的全部居民进行患病情况调查，砷中毒病人诊断采用《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T211）。 1.2.2 法金属指标 饮水砷含量测定采用生活饮用水标准检验方法金属指标（GB/T5750.6）。 病区判定与划分采用《地方性砷中毒病区判定和划分标准》（WS277-2007）。 2 结果 2.1 饮用水中的硫含量和中毒 2.1.1 南庄乡信贤村 此次共调查42口井，有13口井水砷值超标，超标率为30.95%。水井砷含量超标范围大多集中在0.05～0.1 mg/L之间，水砷超标最高的为南庄乡信贤村的村东南井，水砷值为0.11 mg/L；西城乡东城村、下曲镇的忠义村、北辛店村、下曲村、武家庄村5个村，既往水砷含量分别为0.056 mg/L、0.065 mg/L、0.064mg/L、0.062 mg/L、0.064 mg/L。但近7年由于陆续建新井，现调查此5个村所查水样水砷值均小于0.05mg/L。各村超标情况见表1。 2.1.2 砷中毒的检出情况 结合既往调查线索，对水砷含量高的5个乡镇15个村居民暴露人群进行病情调查。户籍人口数为46 196人，此次共调查33 228人，普查率为71.9%，查出砷中毒患者521人，其中轻度520人、中度1人，无重度患者，总检出率0.015 7%，各村检出率均小于10%，属轻病区，见表2。患者的临床表现以掌跖角化为主，少数可见色素脱失及色素沉着。 2.2 不同年龄组砷中毒检出率差异有统计学意义（χ2=613.18,P0.01）。随着年龄增大砷中毒检出率增高，40岁以上患者占全部患者的88.11%，可见发病人群主要集中于中老年，见表3。 2.3 不同类型的砷中毒的发生 经分析，男性检出率1.066%，女性检出率2.085%，女性高于男性，差异有统计学意义（χ2=56.11,P0.01），见表4。 3 文水县与受试区砷中毒分布情况 山西省由于特殊的自然地理环境,导致了多种地方病的发生和流行。根据既往掌握的流行病学调查资料,山西省饮水型地方性砷中毒主要分布在大同、晋中两大盆地;两大盆地总面积2 000余平方公里。晋中盆地地方性砷中毒分布于磁窑河和文峪河流域两岸,呈块状分布,长约40 km,宽度约20 km,面积达800 km2,本次选择文水县磁窑河和文峪河流域两岸的5个乡镇15个村庄进行调查,发现存在饮水井砷超标和砷中毒患者,验证了以往的结论,进一步补充完善了地方性砷中毒的流行资料,为全面掌握山西省饮水型地方性砷中毒分布特点、流行状况提供了可信的依据。病情调查结果显示,患病符合水砷越高、患病率越高的流行特点。居民病情严重程度与饮水含砷量存在不一致现象,这可能是砷对人体的毒性作用与砷的化合物形式及其价态、砷暴露时间、砷摄入量、个体敏感性、健康状况、营养等因素有关。本次调查,大部分居民暴露年限为10～30年,随着年龄增长,暴露时间越长,砷的慢性蓄积和损害效应更为明显;女性砷中毒检出率显著高于男性,与有关资料报道不符,这一点还有待继续探究。山西省文水县砷中毒病情较轻,但高砷区分布范围广,随着时间的推移,砷中毒危害将更加明显,应积极寻找低砷水源进行除砷改水工作。 1.2.3 病区判定与划分